在进行妇科检查之前 ， 医生也会常规问及一些既往病史、手术史等情况进行记录 ， 以便在检查结果出来之后进行参考 。 比如 ， 我们在进行妇科常规体检时 ， 宫颈癌筛查是必不可少的 。 每次检查之前 ， 我们都要了解是否有过妇科手术史 ， 尤其是宫颈的手术史 。 同时 ， 我们都会问及上一次的筛查情况等等 。 如果之前筛查有异常 ， 会进一步追问异常情况 ， 是否进行过治疗 ， 最近的一次复查时间等 。 如果是进行过宫颈病变的治疗 ， 复查的时间频率与普通人群是不同的 。 如果是HPV检测出现过异常 ， 我们会问及哪种HPV型别出现的异常 。 这时如果只告知医生异常 ， 而说不清楚哪种异常 ， 医生也不太容易判断 。 所以还是建议大家看医生之前带上自己的报告单 ， 或者拍照片在手机里 ， 以便能准确的告知医生 。
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大部分女性对HPV感染都是非常的紧张 ， 一旦检查出阳性 ， 就担心自己是不是发生宫颈癌了呢？其实大可不必过于担心 。 HPV感染又被称为是阴道的感冒 。 大概70%-80%的女性在一生中会有至少一次的HPV感染 ， 95%的HPV感染可以在2年内清除 。 目前WHO已明确的和宫颈癌相关的HPV型别有13种 。 其中对宫颈癌贡献最大的两个型别是16型和18型 。 在我国进行的一项全国多中心的研究显示 ， 子宫颈鳞癌患者中 ， 最常见的是HPV16型 ， 其次是HPV18型 ， 其他的HPV33、52、58型也在子宫颈病变中起着非常重要的作用 。 所以 ， 如果我们在筛查过程中出现HPV16、18 这两个型别的异常 ， 不管其他检查结果 ， 一定是要进行进一步的阴道镜检查的 。 都是HPV阳性 ， 为什么医生的处理方式会不同呢？
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诊室遇见过一位绝经后女性 ， 连续3年检出HPV18阳性 ， 一直都没去进一步检查 ， 问其原因时 ， 却说 ， 我在网上查了 ， 说HPV感染不用治疗 ， 可以自己清除掉 ， 而且我检查TCT一直也没有问题 。 我也是用“吓唬”口气 ， 非常严肃的告诉她必须尽快去医院检查 ， 结果一查已经宫颈癌了 ， 及时进行了手术 。 还有一次是在参加学术会议时 ， 我们妇产科的毕惠教授分享过一个病例 ， TCT始终正常 ， HPV16阳性持续8年 ， 最后检查出宫颈癌 。 所以对于高危型别的HPV感染持续两年以上还没有清除掉 ， 一定不要掉以轻心 ， 是要引起重视的 。 这也是我们为什么会问到之前HPV感染的型别的原因 。 也许她们的子宫可以不被切掉——我们为什么建议您检查HPV?
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还遇见过一位中年女性 ， 一个月之前检出HPV68阳性 ， TCT未见异常 ， 阴道镜也检查了没有发现异常（虽然这种情况原则上我们不进行阴道镜检查 ， 但有时医生不放心 ， 患者要求也会进行检查 ， 也会有阴道镜异常情况发生） 。 一个月后又来要求检测 ， 我告诉她 ， HPV感染一般不会在这么短时间内清除掉 ， 一般情况下 ， 这个检查3个月之内不重复进行 。 中年女性犹豫了一下 ， 吞吞吐吐说 ， 医生我打个电话 ， 您帮我说一下吧 。 女性一个电话拨给了自己爱人 ， 电话接通后 ， 我又进行了一番电话科普之后 ， 中年女性满意的离开了 。 这里要提请大家注意了 ， HPV感染并不意味着引起宫颈病变 。 HPV阳性 ， 并不意味着配偶不忠实 。
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还有一个需要引起注意的就是 ， 原则上我们不针对30岁以下女性进行HPV检测 。 对于HR-HPV筛查 ， 中国的筛查年龄初步定为30岁 ， 筛查年龄定在HPV感染高峰之后 。 目的是能够有效避免过高的一过性HPV感染的检出率 ， 从而也避免了过高的阴道镜转诊率 ， 最大限度的减少对无病女性的侵入性临床处理 。 我们为什么不建议30岁以下女性进行HPV检测？
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