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刘力红：为什么中医把脉可以诊病？( 三 )


知道了脉的这个道理 ， 这就好办了 ， 你就会明白我们号脉是为了什么？那就是为了了解阴阳 。 《内经》云：“脉以候阴阳” 。 脉为什么可以候阴阳呢？就因为脉的形成 ， 脉的变化具备了阴阳的要素 。 所以 ， 我们号脉的最根本、最重要的意义就是了解阴阳 。 《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者 ， 天地之道也 ， 万物之纲纪 ， 变化之父母 ， 生杀之本始 ， 神明之府也 ， 治病必求于本 。 ”在前面第二章里我们曾讨论过这个本的问题 ， 本就是阴阳 。
刘力红：为什么中医把脉可以诊病？文章插图
因为一切事物的发生、发展、变化都与这个阴阳有关 ， 都是阴阳的变化导致的 ， 疾病当然也不例外 。 现在我们要了解这个疾病 ， 要考察这个疾病 ， 看是什么因素导致的这个疾病 ， 那我们从什么地方入手呢？当然要从根本上入手 。 从根本上入手就离不开阴阳 。 而阴阳从哪里去了解呢？脉！既然脉能够这样好地反映阴阳 ， 所以 ， 中医一个很重要的诊断方法就是从脉入手 。 当然 ， 如果有人能像扁鹊那样望而知之 ， 那这个脉可以不那么重要 。 你一望便知道他的阴阳 。 但是 ， 这一点我们恐怕很难做到 ， 那我们就只能依靠脉来鉴别阴阳 。
附：中医脉像怎么看浮脉
中医对浮脉的描述为“如水漂木” ， 意思就是指手指感觉到的脉象就像是漂在水上的木头 ，一是脉象表浅 ， 轻按就能感觉到；二是重按脉象反而减弱 ， 所以中医称为“举之有余 ， 按之不足” 。 浮脉是表证(外邪侵犯人体肌表 ， 人体正气外出抗邪 ， 在肌表发生争斗而产生恶寒发热等症状的 ， 称为表证)的主要脉象 。 表证为什么会出现浮脉呢？表证是人体正气和外来邪气在肌表发生争斗而产生的一种证候 ， 正气外出抗邪 ， 势必鼓动脉管 ， 从而形成浮脉 。
沉脉
沉脉正好和浮脉相反 ， 浮脉是浮在肌表的一种脉象 ， 而沉脉则是需要重按才能触摸到的一种脉象 。 浮脉与沉脉反映了脉象位置的深浅 ， 距肌肤浅的为浮脉 ， 距肌肤深的为沉脉 。 脉的位置深浅往往和两个因素有关 。 一是人体肌肉的厚薄 。 肌肉厚者往往脉位较深 ， 肌肉薄则脉位较浅 。 二是人体气对脉的鼓动作用 。 这就好比吹气球 ， 气足的话 ， 脉管就膨胀得大 ， 就容易摸到 ， 从而表现为浮脉；气亏则脉管瘦瘪 ， 脉象深藏于内而表现为沉脉 。
沉脉多见于两种情况：
一是元气亏耗 ， 无力鼓动脉管而引起 ， 这种沉脉常常沉而无力；另一种情况是邪气深入于脏腑 ， 人体正气聚集在体内以抗击邪气 ， 或是正气被邪气围困 ， 不能外出到肌表 ， 这也会导致气对脉管的鼓动作用减弱 ， 从而出现沉脉 。 但这种沉脉由于元气并没有亏耗 ， 所以脉位虽沉 ， 但是脉的搏动力量往往还是较强 。 这可以和元气亏耗所引起的沉脉相区别 。
迟脉
迟 ， 就是慢的意思 。 迟脉 ， 是指脉搏跳动缓慢 ， 每分钟低于60次的一种脉象 。 脉的快慢 ， 取决于心跳的快慢 。 心跳的快慢和寒热两个因素有着密切的关系 ， 热可以使心跳加快 ， 而寒则可以使心跳变慢 。
所以迟脉主要是寒证的表现 。
刘力红：为什么中医把脉可以诊病？文章插图
寒证主要有两种类型：
一是外寒也就是外界的寒邪侵犯人体引起的疾病 ， 如关节、胃脘的冷痛等；
二是内寒这主要是人体元阳亏耗 ， 不能正常温煦机体而产生的疾病 ， 如畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软等 。
数脉
【刘力红：为什么中医把脉可以诊病？】数 ， 就是快的意思 ， 数脉也就是脉搏跳动过快 ， 每分钟高于120次的一种脉象 。 数脉所主的疾病主要就是热证 。 热证和寒证一样 ， 也有内外的区别 ， 外感热邪或火热内生都会表现出数脉 。


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