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刘力红：为什么中医把脉可以诊病？( 四 )


洪脉
洪是什么意思？洪水来时是一种什么样的感觉？我们可以用“波涛汹涌、冲墙倒壁”这八个字来形容 。 用这个“洪”字来形容脉象 ， 足可见这种脉象给人的感觉是极度有冲击力的 。 洪脉表现出来的这种冲击力 ， 和脉管在心脏收缩和舒张时产生的压力差有关 ， 压力差越大 ， 脉象的冲击感就越强 。 所以当体内邪热极度亢盛 ， 引起心脏收缩过于强烈 ， 就会在脉象上表现为洪脉 。
细脉
脉形细小 ， 称为细脉 。 你可以试着把手指按在绷紧的丝线上 ， 这种感觉就是细脉的特征 。 细脉的产生主要和气、血两个因素有关 。 气可以鼓动脉管 ， 血可以充盈脉管 ， 这两者的充足程度最终决定脉的粗细形状 。 所以细脉主要是体内气血亏耗在脉象上的一种反映 。
滑脉
滑就是指圆滑流利 ， 中医形容滑脉“如珠走盘” ， 意思就是像珠子在光滑的盘子中滚动一样 ， 丝毫没有阻滞和羁绊 。 脉象圆滑流利 ， 往往是体内气血充足、往来流利的一种表现 ， 所以正常人体出现滑脉并不一定是病态 。 女性还有一种特殊的状态下会出现滑脉 ， 那就是怀孕的时候！
这就是我们在电视或小说里看到的“喜脉” 。 这是因为女性在妊娠时期要给胎儿提供营养 ， 体内的气血会异常充盛 ， 同时气血在体内的循环也会加快 ， 所以在脉象上表现为滑脉 。 除了妇女妊娠以及正常人会出现滑脉 ， 滑脉还是痰饮病的主要脉象 。 前面我们讲过 ， 痰饮是人体水液代谢障碍而形成的一种病理产物 ， 痰饮的特性是湿浊黏滑 ， 这个特性反映在脉象上就是滑脉 。
弦脉
中医形容弦脉“如按琴弦” ， 从这个比喻我们可以看出 ， 弦脉具有两个特征：一是脉管具有一定的紧张度和绷紧感 ， 这才能产生“如按琴弦”的感觉；二是脉象在形状上比细脉要略粗 ， 而且有一定的力度 。 所以弦脉往往不是体内的气血亏耗所引起 。
从这两个特点中 ， 我们可以推断出 ， 弦脉的产生往往是血管收缩的一种表现 。 那什么原因会导致血管产生收缩呢？现代医学认为 ， 人体的交感—肾上腺系统是引起血管收缩的一个重要因素 ， 当人体在某种紧急条件下(如紧张、焦虑、抑郁、愤怒、创伤、疼痛、寒冷刺激、失血等) ， 交感—肾上腺系统就会被调动起来 ， 使血管产生收缩 。
我们再来看中医对弦脉的认识 ， 中医认为弦脉是肝气郁结、疼痛或是疟疾的主要脉象 。 肝气郁结是情绪抑郁或紧张而导致的肝的疏泄功能的失常 ， 疟疾是疟原虫引起的人体红细胞的破坏 ， 加上疼痛 ， 这三者不就是引起交感—肾上腺系统兴奋和血管收缩的条件吗？
紧脉
紧脉脉形如按绷紧的绳索 。 紧脉和弦脉类似 ， 都是血管收缩而表现出来的一种脉象 ， 但紧脉在血管收缩程度上要超过弦脉 。 从琴弦和绳索的比较中也可以看出 ， 紧脉在脉的形状上比弦脉更粗大 ， 在力度上更胜弦脉 ， 甚至可以感到脉搏在指下有左右弹手的感觉 。 紧脉的形成机理和弦脉相似 ， 多见于寒邪侵犯人体 。 如果结合前面讲的浮脉或沉脉 ， 就可以判断寒邪所在的位置 。 如脉象紧而兼浮 ， 那么就说明这个寒邪在肌表；如脉象紧而兼沉 ， 则是说明寒邪已经深入脏腑 。 另外 ， 剧烈的疼痛也会出现紧脉 ， 它的形成也是因为人体的交感—肾上腺系统兴奋引起血管收缩 。
长脉
脉的长度超过三个手指所按的部位的 ， 中医称为长脉 ， 长脉是体内气血有余的表现 ， 所以常见于体质健壮之人 。 如果脉象长而兼弦 ， 那又常是肝火过旺的表现 。
短脉
短脉和长脉相反 ， 就是指脉的长度不能充盈寸、关、尺三部 ， 三个手指按在寸、关、尺三个部位 ， 如果寸部不能满指或是尺部不能满指 ， 这种脉象称为短脉 。 短是一种不足的表现 ， 如果是寸部不能满指 ， 则说明心、肺精气不足(因为寸部对应的是心脏和肺脏) ， 如果尺部不能满指 ， 则表明肾脏精气亏损(因为尺部对应的是肾脏) 。 此外 ， 如果体内有痰浊或瘀血阻滞经络 ， 气血不能正常流通 ， 也会出现短脉 ， 这就需要结合全身其他症状加以鉴别和区分 。


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