拉肚子吃止泻药就行了？不分清原因，吃了药也白吃病毒性腹泻和细菌性腹泻这对“难兄难弟

病毒性腹泻和细菌性腹泻这对“难兄难弟” ，给每个人平添了不少麻烦。
细菌性腹泻的治疗可针对不同致病菌应用抗生素，而病毒性腹泻大多采用对症治疗。
然而，两者因症状相似易被混淆，抗生素的不当应用又会造成诸多不良后果，那么遇到腹泻时应当如何区分呢？
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腹泻
腹泻指排便次数多于平时，排便＞3次/d ，粪便量和性状发生变化，粪便量增多、不成形、便溏、含水量增加，或在一定的时间有频繁水样便，排粪便总量＞300 g/d ，有时便中脂肪增多，带有不消化食物，或含有黏液、脓血。
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病毒性和细菌性腹泻有哪些不同?

发病种类：儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染、以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。而成人则常见于病毒性、细菌性、功能性腹泻三种。

季节：细菌的生长繁殖受气候的影响较大。在炎热潮湿的夏天，细菌性腹泻比例有所增加；而在寒冷干燥的秋冬季，则是以病毒性腹泻为主。

临床表现：当出现高热（>40℃）、便血、腹痛时，细菌性腹泻的可能性较大。在早期出现呕吐，或有呼吸症状的以病毒性腹泻为多。病毒性腹泻大便多呈水样，而细菌性腹泻则可能出现脓血便，但也有水样便。
血常规：病毒性腹泻白细胞总数一般不增高；细菌性腹泻白细胞总数可能增高，也有不增高的情况。
粪常规：大便中如没有或仅有少量白细胞，腹泻较可能由病毒引起；如可见大量白细胞，则多为细菌导致。

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常见病原菌：

细菌性腹泻：常见为沙门菌属志贺菌、其次为大肠埃希菌、志贺菌属等；
病毒性腹泻：常见为轮状病毒、其次为诺如病毒、肠腺病毒等。
病毒检测及细菌培养：病毒检测速度较快，检测的病毒包括轮状病毒、诺如病毒等；
细菌培养可确诊是由哪种细菌引起的腹泻，但培养周期较长，往往在结果报告出具前就需要进行治疗。

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腹泻的治疗
病毒性腹泻：
1.一般治疗：
注意休息以及饮食卫生，补充营养，饮食宜清淡，容易消化。
2.对症治疗：

严重的腹泻患者，必要时可应用止泻药物。

及时纠正腹泻所引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡。

对严重营养不良者应该采取营养支持，予补充氨基酸、维生素以及白蛋白等。

3.针对病原菌治疗：
根据各项检查结果，对病原菌采取针对性的治疗，以致缩短病程。

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细菌性腹泻：
1.对症治疗：
腹泻伴有呕吐或腹痛剧烈者，可予阿托品类药物，另外小檗碱（黄连素）具有良好的收敛和轻微抑菌作用，对于细菌性腹泻有一定作用。
2.液体疗法：
（1）口服补液疗法（ORT）
适用于急性腹泻轻、中度脱水及重度脱水的辅助治疗，服用剂量和次数根据患者腹泻次数和脱水程度掌握。
（2）静脉补液疗法
适用于重症腹泻伴脱水、电解质紊乱、酸中毒或休克者，补液推荐用乳酸林格氏液，最初应遵循快速静脉补液，遵循补液的基本原则。