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中医人必须懂：阴火和阳火( 二 )


2、阴虚火盛
肾为阴阳水火之根 。 然人体阴阳水火 ， 必须保持平衡协调 ， 若水火偏盛 ， 则生寒热之病 。
阴虚则火盛 ， 非火之真盛 ， 实由水之不足 。 张景岳云：“盖火性本热 ， 使火中无水 ， 其热必极 ， 热极则亡阴 ， 而万物焦枯矣 。 ”人或欲念过极 ， 房室耗伤 ， 必动相火 ， 亦涸其水；或在汗下之后 ， 失血之余 ， 均能导致水虚不能制火之证 。 例如：心烦、少寐、头晕、口干、咳嗽、盗汗、夜热及亡血、失精等 。
治疗之法 ， 不必去火 ， 惟有补水以配火 ， 则火自敛 。 赵养葵云：“夫命门之火 ， 乃水中之火 ， 相依而永不相离者也 。 火之有余 ， 缘真水不足也 。 毫不敢去火 ， 只补水以配火 ， 壮水之主以制阳光……”此深得水虚火盛之治法 。 临证时 ， 每以六味地黄汤、一阴煎 ， 兼服归脾丸 ， 功效殊佳 。 至于苦寒损阳之剂 ， 慎不可轻投 。 但“阴火”治疗 ， 取效较迟 ， 服药须坚持一定时期 ， 方能取效 ， 并须同时注意养生 ， 殊为重要 。
中医人必须懂：阴火和阳火文章插图
3、阴盛逼阳
吾人之真水真火藏之于肾 ， 惟水中之火 ， 宜藏不宜露 ， 藏则能生气 ， 露则为病 。 火之不藏 ， 源于火气极虚 ， 水寒极盛 ， 逼其火而外越 。 正如赵养葵所云：“平日不能节欲 ， 以致命门火衰 ， 肾中阴盛 ， 龙火无藏身之位 ， 故游于上而不归……”赵氏的论述 ， 是值得我们参考的 ， 但龙火不藏的原因 ， 尚不止此 ， 其中亦有外邪内传 ， 从阴化寒而成的 ， 例如《伤寒论》少阴篇：“少阴病 ， 下利清谷 ， 里寒外热 ， 手足厥逆 ， 身反不恶寒 ， 其人面色赤……” ， “里寒外热”即是阴盛逼阳 ， 龙火不潜的反映 。
昔喻嘉言治徐国桢案：伤寒病已有六、七天 ， 证见身热 ， 目赤 ， 口渴索水 ， 但又不能饮 ， 燥热特甚 ， 身卧地上 ， 欲求入井以解除烦热 ， 切其脉洪大无伦 ， 重按无力 ， 察其得水不欲咽 ， 诊为龙火不潜 ， 外显假热之象 。 予以附子、干姜各五钱 ， 人参三钱 ， 甘草二钱 ， 煎成冷服 。 服后寒战 ， 戛齿有声 ， 恶寒特盛 ， 以重棉和头复之 ， 尚缩手不肯与诊 ， 阴寒之证始显 ， 再与前药一剂 ， 微汗热退而愈 。 按此案以索水不欲咽 ， 和脉大无伦、重按无力等证 ， 诊为真寒假热的重证 ， 故用通脉四逆汤加人参 ， 以急救亡失之阳而取得立竿见影之效 。
此外 ， 亦有因于误治 ， 损伤阳气而成的 。 例如：误汗之后 ， 身热 ， 面赤 ， 筋惕肉瞤 ， 振振欲擗地；误下之后 ， 身热不宁 ， 躁烦特甚；亦有汗下之后 ， 额上汗出 ， 气高作喘 ， 面赤如朱……例如《伤寒论》太阳篇的真武汤证、干姜附子汤证、茯苓四逆汤证等 。
龙火不藏的常见证候有：上身大热 ， 下身冰冷 ， 人事昏沉者；有咽喉肿痛 ， 咳嗽喘促者；有自汗 ， 心烦 ， 大便欲出 ， 小便不禁者；有面赤如朱 ， 不思茶水 ， 而胸腹痛甚欲按者；有口舌生疮 ， 牙缝流血者；有吐血而心烦不安者；有消渴而饮一溲二者……阴盛逼阳之脉 ， 每见洪大无伦 ， 或两尺虚软 ， 或见细数 ， 但都按之无力为其特点 。
以上的证候 ， 轻者以辛热之药杂于壮水剂中 ， 导之下行 ， 所谓“导龙入海 ， 引火归原” ， 如右归饮、八味地黄汤之类；重者 ， 则不掺阴柔之品 ， 采用“四逆汤类”以急救亡失之阳 。
虚阳上窜 ， 吐红特甚的 ， 镇阴煎加童便 ， 效果很是理想；痰涎涌逆、喘鸣气急、下虚上实的 ， 独参汤调服黑锡丹奇效 。 若阳虚已极 ， 姜附无功时 ， 宋人的金液丹 ， 间灸气海、关元、太溪等穴 ， 壮数愈多 ， 效力方显 ， 以匡四逆辈的不逮 。
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