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2020视觉健康与近视防控西湖论坛胜利闭幕( 二 )


2020视觉健康与近视防控西湖论坛胜利闭幕文章插图
吕帆 温州 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院
题目：近视防控的基础与临床研究
摘要：近视防控的研究从五方面展开 ， 首先关注近视问题 ， 2018的全国近视抽样筛查情况显示严峻的近视现状 ， 总体近视率高达53.6% ， 高三学生中高度近视率接近20% ， 同时介绍了团队的近视普查及队列研究的高效快速普查模式 ， 提出检测非专业化联合大数据的“浙江模式”；其次 ， 提出近视进展中遗传和环境存在相互作用 ， 有文献报道284个近视易感基因中61个显著富集于核心功能模块互作网络；再次 ， 关于户外及光照的影响 ， 团队研究显示脉络膜巩膜缺血可能是近视发生的靶点之一 ， 在自然界光信号作用下 ， 视网膜多巴胺增加 ， 脉络膜血供增加 ， 巩膜缺氧缺血降低 ， 临床研究也同时证明户外活动对近视控制的作用；从次 ， 关于光学纠正方面 ， 举例说明角膜塑形镜的临床初衷和实际效应 ， 并寻找机制机理 ， 各类模型研究均证明周边相对近视性离焦可以抑制研究增长 ， 同类机制运用于其他镜片设计并实现近视控制如离焦软镜 ， 离焦模式的框架镜；另外 ， 阿托品浓度与近视控制效果各类研究中 ， 发现各类浓度研究下其中0.01%浓度阿托品更有效、少反弹且副作用少 。 最后 ， 高度近视下视网膜微血管网发生改变 ， 需要留意以防出现病理性变化 。
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姚克 浙江大学眼科医院 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心
题目：儿童白内障围手术期管理方案
摘要：儿童白内障的手术时机、手术技术、晶体选择、弱视治疗等的选择是术后获得良好视力的重要条件 ， 因为儿童解剖结构的特殊性 ， 术前检查较困难 ， 术中需要较全面的考量评估 ， 术后需要长期全面随访 ， 手术指征总结如下：1.致密白内障 ， 2.浑浊位于视轴中心且直径大于瞳孔 ， 3.影响眼底或屈光检查 ， 4.合并斜视、弱视和/或眼球震颤 ， 5.无法固视 ， 最佳矫正视力小于0.4 。 另外 ， 单眼发病全混浊白内障可在6周尽早手术 ， 双眼发病可在10周后手术 ， 且人工晶体植入年龄有低龄发展趋势 ， 但仍有争议 。
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李筱荣 天津医科大学眼科医院
题目：高度近视黄斑病变的三种表型与诊治
摘要：介绍近期文献统计不同地区高度近视患病率 ， 环境因素、遗传因素均有重要影响 。 眼底中的黄斑病变主要以三种：萎缩性 ， 新生血管性 ， 牵拉性黄斑病变 。 首先萎缩性黄斑病变中的弥漫性脉络膜视网膜萎缩 ， 长眼轴、基线DCA和基线DCA靠近中心凹是进展的高危因素 ， 目前尚未有明确的推荐治疗方法；其次介绍了新生血管性黄斑病变早期、进展期、晚期的病理性改变 ， 目前最好的治疗是抗VEGF治疗 ， 各项研究显示打针后效果良好 ， 且越早干预越好 ， 预后差的相关因素主要与病变位置、年龄、CNV大小有关；最后讲解了近视牵拉性黄斑病变形成过程及发病机制 ， 可以采取波切手术、后巩膜加固术等 。 小结：高度近视眼底表现多样；黄斑病变以上述的三种表型为主均可严重影响视功能；治疗相对困难 ， MTM中裂孔闭合较难 ， 视网膜复位率低；相比其他CNV疾病 ， mCNV的抗VEGF治疗效果是最佳的 ， 复发率稍低 。
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周行涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
题目：ICL与Smile适应证再思考——攀登中的屈光手术
摘要：角膜激光手术获得迄今为止最多的共识 ， 认为SMILE矫正近视远期稳定性与预测性良好 ， 且适应症有待进一步拓展 。 研究认为表层手术后类前弹力层样结构产生 ， 通常在术后6-12月形成 ， 且成分和功能尚需要进一步的研究 ， 但是该结果缺乏组织病理学依据 ， 且均为回顾性研究 。 另外 ， 介绍了ICL手术适应症并个性化定制手术方案 ， ICL顺应屈光手术的发展方向 ， 加法手术创“无粘”技术 ， 患者的远期利益才是唯一标准 。


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