多病共存，农村甚于城市
受访专家：北京协和医院老年医学科副主任 康 琳
本报采访人员 任琳贤
随着平均预期寿命增加 ， 越来越多中老年人患有身体或精神上的慢性疾病 。 近日 ， 北京大学研究人员发表在《英国医学杂志》上的一项研究 ， 对1.9万多名45岁以上中国居民进行了流行病学调查 ， 结果显示超过一半的45岁以上国人多病共存 ， 农村人口这一情况甚于城市人口 。
【多病共存，农村甚于城市】研究涉及14种慢性病 ， 包括高血压、糖尿病、癌症、肺病、心脏病、卒中、关节炎、血脂异常、肝病、肾病、胃病、哮喘、记忆问题及抑郁症 。 结果显示 ， 70.4%的慢性病患者是多病共存 ， 估计全国超过2.4亿的中老年人有这一问题 。 此前研究都显示 ， 城市居民比农村居民更易出现多病共存 。 但本次研究却发现农村居民多病共存发生率超过了城市 ， 尤其是关节炎和抑郁症的患病率明显要高 。
“农村老人空巢现象严重 ， 高强度工作无人替代、经济压力比城市老人大、亲人陪伴少、就诊率或治疗率低等都可能是关节炎、抑郁症等患病率明显高于城市的原因 ， 另外一些易被忽视的老年综合征 ， 如营养不良、衰弱等 ， 也往往是农村老人比城市老人更易出现 。 ”北京协和医院老年医学科副主任康琳说 ， 相较而言 ， 农村医疗服务水平相对落后 ， 农村人口健康素养欠缺 ， 很容易出现“小病变大 ， 大病拖重” 。 再加上空巢 ， 缺少年轻人在身边给予科学照料和慢病管理 ， 很多慢性病得不到及时诊治 ， 比如关节炎已发展到关节变形等不可逆损伤才就医；高血压引发了轻微脑卒中才发现血压药吃得不对；患慢性病却长期不复诊 ， 不监测化验指标 ， 药量不调整……这些病例很可惜 ， 让农民们本就不太富裕的生活雪上加霜 。 如果早诊早治几年 ， 其晚年生活质量会明显提高 ， 社会经济负担和家庭负担也能大大减轻 。
康琳表示 ， 糖尿病、高血压等所谓的“富贵病”向农村蔓延的趋势早在多年前就出现 ， 如今 ， 本调查显示 ， 农村人口多病共存发生率超过了城市 ， 这提醒我们 ， 农村亟需“健康脱贫” 。 政府要加大村医队伍建设 ， 提高村医的医疗技能 ， 将农民居民健康素养水平列为衡量基层医疗机构的标准之一 ， 提倡医生在诊疗中加强如何改善生活方式的知识讲解 ， 让居民了解慢性病的早期信号和患病症状 ， 主动就医 ， 坚持随访 。 另外 ， 子女要多关注住在老家的父母的健康问题 ， 常回家看看 ， 定期提醒父母体检、定期监测、按时用药 ， 还可以给父母订些健康科普报刊 ， 推荐些权威健康节目 。 ▲
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