瞭望｜当糖尿病盯上年轻人( 三 )
不少糖尿病患者还会对控制血糖产生“执念” 。
对很多“糖友”来说 ， 血糖就像是一只诡谲多变的兽 ， 叫人摸不准脾气 。 除了饮食、休息、运动量 ， 哪怕是心情、天气 ， 都能破坏他们精心维持的平衡 。
在今年27岁、有4年糖尿病史的李双眼中 ， 血糖仪那小小屏幕上出现的数字 ， 很大程度上决定了她一整天的心情 。 “血糖控制得好就会很开心 ， 要是数字飙上去 ， 就会一遍一遍回忆都吃了什么东西 ， 到底是哪里出了问题 。 ”
控糖4年 ， 已基本掌握自己升糖食谱的李双很无奈地说：“吃完烤鸡架测血糖没啥事 ， 喝一碗粥就蹿到17、18 。 ”
在张晨看来 ， 控糖无异于一场长期的心理战：越控制不好就会越着急 ， 越急血糖状况越差 。 “我在青春期时甚至产生过类似自我放弃的情绪 ， 会因为一直努力控制的血糖依旧忽上忽下哭一会儿 ， 然后吃进去许多平时根本不准吃的东西 ， 因为感觉反正再控制也没用 。 ”
然而不控糖的后果更严重 。 张秋梅记得多年前的一位患者——男孩 ， 15岁 ， 胖乎乎的 ， 因为没有好好控制血糖 ， 不到十年时间 ， 糖尿病的并发症让这个孩子永远失去了光明 。
控糖是绝大多数糖尿病患者需要用余生钻研的问题 。 远离甜食、碳水化合物等含糖量高的食物 ， 似乎是必须要付的代价 。 但人又很难抵抗甜食的诱惑 。 于是一些患者会在吃甜食前 ， 先给自己多注射几个单位的胰岛素 。
这种提前注射胰岛素的办法看似机智 ， 实有隐忧：一旦失手 ， 低血糖就会随之而来 ， 导致人出现心悸、大汗、面色苍白等症状 ， 严重时还会晕厥 。
最可怕的是深夜熟睡时的低血糖造访 。 张晨始终记得14岁时的一个夏夜 ， 由于注射胰岛素过量 ， 睡着了的他完全没有感觉到低血糖的发作 。 弟弟起夜时 ， 感受到被汗湿的床铺 ， 伸出手在他额头上一摸 ， 那时的张晨已经休克 ， 他没有醒 ， 弟弟却摸到满手的冷汗 。
好在这几年 ， 张秋梅感觉虽然糖尿病年轻化趋势越来越明显 ， 但年轻患者普遍依从度较高 ， 病友群里也经常有人把测量血糖的记录——一个水滴形状的气泡里标着大大的数字——截图发给她看 。 “年轻人看病之前知道在网上做功课 ， 我说的他们都懂 ， 也不会忘 ， 怕的是他们做不到 。 ”
没必要在意血糖一时的起伏
更让张秋梅欣慰的是 ， 现在许多糖尿病的药品和耗材医保报销比例已经超过90% 。
此外 ， 据张秋梅介绍 ， 国家医保目录准入谈判药品名单也覆盖了如二甲双胍、立普妥、安达唐等多种糖尿病患者常用的特效药 。 “就拿安达唐为例 ， 之前一片是17元钱 ， 谈判后现在每片4.36元 ， 患者负担减轻了不少 。 ”
李双曾经算过一笔账 ， 她每个月注射胰岛素和口服药的费用在400元左右 ， 新农合报销后 ， 加上测试血糖的试纸等无法报销的耗材 ， 她自己的花费仅在300元上下 。
一切都在朝着好的方向运行 。
张晨也是这样 。 2017年6月 ， 经过8年学习 ， 张晨从国内某知名高校医学院毕业 ， 成为一名疼痛科医生 。 2018年10月 ， 他结婚了 ， 妻子是一名护士 。 他们还养了两只猫 ， 一只狸花 ， 一只美短 。
作为患者 ， 又是医生 ， 从配药、取药、饮食控制 ， 张晨悉心处理有关弟弟病情的一切 。 “他自己什么都不管的 。 ”张晨说 。
自从上大学起 ， 张晨就自发帮助一些患有糖尿病的年轻患者 。 他在知乎上回答糖尿病相关问题 ， 主动加入一些糖尿病病友群 ， 为他们解答一些病情相关问题 。
张晨还学会了把眼下的困扰放在足够长的时间里去化解 。 比如他会经常说没必要在意血糖一时的起伏 ， 就算是最让人恐惧的糖尿病并发症他也并不担忧 。 他的想法是：“虽然糖尿病现在还是终身病 ， 但谁知道十年、二十年之后是不是就可以治愈了呢？现在医学发展太快 ， 美国已经投入使用那种不需要人为干预的胰岛素泵 ， 可以根据人体血糖变化自动给药 。 这么好的东西 ， 我们国家将来也一定会有 。 ”
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