这些高血压是有可能根治的，请一定要及时治疗最近遇到这样一个病人：男

【这些高血压是有可能根治的，请一定要及时治疗】最近遇到这样一个病人：
男， 33岁，身高174cm ，体重85kg ，中度脂肪肝、高脂血症。在大四毕业时（23、4岁），查出来高血压。当时血压升高不多，一直没用药，尝试过减肥，但是体重就一直波动在80-85kg 。最近来查血压达到了162mmHg/88mmHg 。
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排除继发性高血压后，考虑他是肥胖相关性高血压，但是由于已经是高血压2级（中危），所以我建议他用药。
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沟通过程中，感觉到他对用药有抗拒心理，认为一用上降压药就停不下来了。
这里就是一个高血压用药的误区，其实肥胖相关性高血压是有机会停药的，原发性高血压才是必须长期用药的。
肥胖相关性高血压，体重下降越多，则血压改善越明显，体重下降5%可使收缩压和舒张压分别下降3和2mmHg 。
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阿源医生把和他的沟通分享给大家。他是有不用药或者停药的机会的：

第一次机会是在大四毕业时，所以真的满足了正常体重，他完全有可能恢复正常血压，而不会发展到今天这个程度。
第二次机会是从现在开始，药物治疗和生活干预同时进行，体重逐步恢复到正常体重， BMI达到25以下，最好24以下。体重恢复正常之后，血压监测如果不高，是可以随访一段时间后彻底停药的。

根据《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》，药物推荐使用ACEI/ARB ，比如缬沙坦、卡托普利这些，可以在医生的指导下配合使用二甲双胍辅助减肥。
生活干预分为饮食和运动。

饮食方面，减少盐、油、精加工米面的摄入，尽量不要吃油炸食品，炒菜时也要少放油，平时戒烟戒酒。
运动可以选择自己喜欢的运动形式。一个典型的运动过程包括：5～10 min的热身活动；30～60 min的有氧运动，和(或)10～20 min的抗阻运动；5 min放松活动，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。

良好的生活方式最好能坚持下来，但很多肥胖相关性高血压最后都丧失了停药机会，因为长期不注意，最终高血压不再可逆。
这位患者也提到，他身边好多人的心理是，吃着药就该吃喝不忌，也不管体重，或者不那么在意，认为「反正吃药控制着，就不用痛苦地改变生活方式。」
这些情况都是非常可惜的，希望通过这个病例，让更多人重视。
除肥胖之外，有的人长期熬夜和或高盐饮食出现高血压，在改善生活方式后，如果血压正常，也是可以不用药的。
这里@科普达人阿源医生也要提醒大家，此时血压正常并不代表，之后随便怎么样血压都不会再升高了，良好生活习惯需要一直长期才能保持血压平稳。