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心电图T波改变|辟谣：心电图T波改变就是心肌缺血？医生说，还不一定就是病呢

T波改变T波低平心电图T波改变T波倒置

心电图“T波低平” ， 心电图“T波异常” ， 不少人的心电图报告上都出现过这样的词语 。
不少患者道听途说 ， “T波改变就是心肌缺血” ， 有些人为此忧心忡忡 。
心电图T波改变|辟谣：心电图T波改变就是心肌缺血？医生说，还不一定就是病呢文章插图
心电图“T波改变”就是心肌缺血吗？
当然不是 。 说起来 ， 心电图的T波要算是各个波形中最多变的波了 。 不说“一切皆有可能”吧 ， 但“T波改变”还真不一定就是有病！
要说心电图T波改变说明什么 ， 还真有点儿复杂 。 因为看心电图是很专业的事 ， 心内科医生都要经过专门训练 。 所以 ， 这里只能介绍一下T波 ， 知道怎样算低平、怎样算倒置 ， 大概齐地能知道总体的意义 。 至于具体是哪种病变 ， 专业的事还得交给专业的人 ， 请心内科医生看心电图 。
心电图T波改变|辟谣：心电图T波改变就是心肌缺血？医生说，还不一定就是病呢文章插图
先认识一下心电图的T波 。
心电图是从人体体表（电极）引出并记录的心脏生物电活动 。 当然 ， 是经过放大、滤波及标准化的 。
心肌兴奋（除极）是从心房到心室的 ， 心电图上顺序出现的心电图波就是P波（心房波）、QRS波（心室波）；心室肌兴奋过后恢复（复极）时的波就是T波 。
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【心电图T波改变|辟谣：心电图T波改变就是心肌缺血？医生说，还不一定就是病呢】正常的T波是什么样的？
在不同的导联（电极安放身体不同部位）图形不一样 。 一般情况下 ， T波的方向应该是和QRS波（主波）的方向一致 ， 并且也得有一定高度（振幅） 。 按照医学术语说 ， 就是“在R波为主（向上）的导联 ， T波（向上）振幅（高度）不低于1/10R波” 。 这是需要测量的 。 估摸着看 ， 就不一定准 。
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心电图上的小格 ， 横着代表时间 ， 竖着代表电压（振幅）
有了标准就好说了 。 T波低平 ， 就是T波振幅（高度）低于1/10 R波；T波倒置 ， 就是波峰本该向上的时候 ， 朝下了 ， 倒了 。
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心电图中T波低平或者倒置能说明（反映）什么情况（信息）？
在心电图里 ， T波可以算是最多变的了 ， 有病可以变 ， 没病也可以变 。 不同的疾病可以出现类似的改变；同样（类似）的改变 ， 可能反映的是不同疾病（病变） 。 因此 ， T波改变反映的信息不一定那么特异（不一定特别有针对性 ， 特别指向哪种病变） 。 有时候T波改变比较轻微 ， 又没有什么特殊指向 ， 心电图就会报告“非特异性T波改变” 。
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当心肌缺血缺氧、受到损伤、或者心脏的结构发生了异常（比如肥厚） ， 心肌电兴奋（除极）、恢复（复极）的顺序、路径发生改变 ， 就可以出现心电图改变 ， 出现T波异常；或者心肌受到物理（冷、热等）刺激、化学（酸碱度、电解质等）改变影响时 ， 心电活动也可以发生异常 ， 也可以出现心电图T波改变 。
因为心电图记录的是心肌电活动 ， 影响心肌电活动的因素都可以影响T波 ， 而缺血只是可能的因素之一 。 所以 ， T波改变 ， 心肌缺血时可以出现 ， 没有心肌缺血时也可以出现 。
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T波低平 ， 可以是心肌缺血劳损引起的改变 ， 也可以是正常情况 ， 这需要结合其他心电图改变综合判断的 。


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