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生科医学|一女子吃药后竟然全身溃烂！医生紧急提醒：千万别乱吃

本文专家:
陈頔，北京医院药学部副主任药师
刘治军，首都医科大学附属北京安贞医院主任药师，北京药理学会抗感染药理专业委员会委员
我们都说“药到病除”，一吃药，病就会好，但也经常听到这句话，“是药三分毒”，药吃的不对，可能会出现别的问题 。
近日，广西一女子发烧后乱吃药导致全身溃烂的新闻引起了广泛的关注 。
据报道，该女子在没有明显诱因的情况下发起了高烧，自行到药店买了消炎药服用之后，病情不但没有得到缓解，反而出现了重症药疹，脸部、颈部、躯干开始出现红色丘疹，情况危急 。
经诊断，该女子患的是药疹导致的大疱性表皮松解症，属于最严重的类型 。
生科医学|一女子吃药后竟然全身溃烂！医生紧急提醒：千万别乱吃
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医生提醒，切记盲目用药！
这可怕的药疹究竟是什么？为何会让人“体无完肤”？哪些药会导致药疹？今天就来看看到底是怎么回事！
什么是药疹？
药疹，专业的说法叫“药物性皮炎” 。
当我们的身体对某种药物不耐受时，会在前胸、后背或者胳膊、腿上出现“红疹子” 。
药疹的出现是一种重要的信号：意味着身体不耐受这种药物，必须立即停药 。
如果继续用药，身体可能出现皮肤的破溃、坏死、剥脱、松解等 。
皮肤的天然屏障被破坏，一旦发生大面积感染，随时可能要命 。
药疹大致可以分为：一般的轻微的轻型药疹和严重的危及生命的重症药疹 。
①轻型药疹最常见的表现就是斑丘疹、多形红斑型药疹、荨麻疹型药疹、固定型药疹等 。普通百姓不会区分，只需要记住轻型药疹就是用药后皮肤出现的“红疹子” 。
②重症药疹虽然罕见，但是一旦发生是要命的 。
比如阿莫西林克拉维酸钾、磺胺（复方新诺明、复方磺胺甲噁唑）等可能导致中毒性表皮坏死松解症（就是前面文章中所说的“大疱性表皮松解症”）、Stevens‑Johnson综合征等 。
引起药疹的因素有哪些?
引起药疹的因素主要包括药物因素和患者因素 。
－ 药物因素
理论上来说，几乎所有的药物都有可能导致药疹 。但是，真正临床常用的且能导致药疹的药物也就是5大类：
抗菌药（消炎药）
中药（特别是中药注射剂）
抗癫痫药
别嘌醇（降尿酸药）
解热止痛药
而青霉素类、头孢菌素类、磺胺类是最常见的导致药疹的消炎药 。抗癫痫药和别嘌醇是引起重症药疹最常见的药物 。
－ 患者因素
药疹的发生一般是无法预测的 。在吃某个药物之前，我们没有办法知道会不会发生药疹 。
一旦服用过一次出现了药疹，表明身体对这个药物是不耐受，也就是说身体对这个药物是“过敏的”，以后切忌不能再服用这个药物 。
如果忘记或者冒险再次服用这个药物，专业上叫“再激发试验”，可能会导致严重的后果：用身体不耐受的药物三番五次地招惹我们的身体，会出现报复性的强烈反应（实际上是一种免疫反应） 。
药疹的发生是存在个体差异的，张三吃了磺胺药物就没事，李四吃了可能就出现了严重的皮肤损害 。
另外，高敏体质的人，比如对青霉素、磺胺类等多种药物过敏，或者对多种食物过敏，或者本身有过敏性鼻炎、支气管哮喘的人，往往属于高敏体质，容易发生药疹等过敏反应，更应该自我警惕 。
本例患者就有“青霉素、芒果过敏史”，高度怀疑吃了某类“消炎药”发生再激发所致的重症皮疹 。
药疹该如何治疗？
轻型药疹一般停药即可 。如果伴随瘙痒或者红肿，但是没有破溃和感染，可以用“炉甘石洗剂”每天外涂病变皮肤数次，或者用含激素的软膏涂抹患处，配合口服抗组胺药物如氯苯那敏（扑尔敏）或氯雷他定等 。
普通百姓必须记住：轻型药疹是一个极其重要的信号：表明身体不耐受这个药物，以后不能再服用，如果再服用可能会招来致命的麻烦 。
重型药疹必须住院抢救，因为大面积的皮肤破损可能带来严重的感染，是致命的 。
即使是轻型药疹，如果出现皮肤破溃、化脓、感染，也必须立即就医，不可以在家自己治疗 。
当然，所有的药疹一旦发生，还必须立即停用一切可疑的药物，这个决策应该在医生或药师的指导下进行，因为同时合用的某些药物如果立即停用可能导致严重的后果（如导致反射性的血压升高、心率加快、诱发心绞痛等） 。


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