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医疗科技：把握终端场景变革、数字化、科技赋能的投资机会( 八 )

医疗科技

医疗科技：把握终端场景变革、数字化、科技赋能的投资机会

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监管领域：电子票据、医保电子凭证、健康码
电子票据：实现异地看病报销
医疗收费票据可以利用区块链不可篡改、可追溯的特性，实现电子票据的防篡改、交易 溯源、多方可信协作 。传统电子票据存在以下问题：
? 收票信任问题 。受限于开票主体和收票主体之间各自独立，收票方无法直接获取与 开票有关的交易细节 。1）当电子发票重复打印使用或篡改信息时，对于收票方而言 难以识别真伪，存在多报、虚报问题；2）申报人员取得电子票据后，需要打印出来 形成纸质凭证，结合其他必要文件提交，还需要经过复杂的验证环节，流程繁琐 。
? 监管效率问题 。现阶段税务部门等监管主体并不能完全掌握开票主体的交易行为， 开票行为与真实交易行为并不一定对应，虚开虚抵、偷税漏税的问题并未完全解决 。同时发票领用、抄税上传等手续繁杂，降低了企业的经营效率 。
区块链电子票据与传统电子票据的区别在于其具有分布式存放、可追溯的优势 。每一个 相关方都将接入分布式账本，税局、开票方、报销方多方参与共同记账 。从领票、开票 到流转、入账、报销、全环节流转状态完整可追溯，解决了各主体间的信任问题 。区块 链票据系统由主节点和轻节点组成，只有税务机关、社保部门等主节点才有全量数据， 其他节点只能查看与自身有关的信息 。
? 对于开票方，通过数据实时上链和智能合约实现的发票自动配额，免除了发票领用、 抄税上传等手续，实现按需开票，避免了周期性申领票据造成的高峰期排队现象 。
? 对于收票方，采购过程中的订单、物流、资金流等信息被写入区块链，收票方可随 时在本地节点查询支付行为并知悉相关交易细节，来检验发票真伪，提高了财务运 行效率 。
? 对于监管部门，通过对发票的开具、流通、报销等环节的实时监控和相关交易信息 的掌握，保证了发票的真实性，杜绝了偷漏税问题；通过智能合约，实现限额调整 等功能的自动化，让税务局对发票的监管更加精细 。
阿里的医疗收费票据区块链 。浙江省财政厅和蚂蚁区块链合作，2018 年 8 月上线的电子 票据平台目前已经接入近 100 家医疗机构，并已实现医保零星费用网上报销和异地报销； 据蚂蚁区块链数据，该电子票据平台将原先 170 分钟的人均就诊时间降为 75 分钟，原先 半个月的保险理赔时间降至几分钟 。此外，广州市国税局和蚂蚁区块链于 2018 年 6 月合 作推出了“税链”平台，可有效解决开票难、成本高等问题，目前该平台已经开票超 2 亿张、接入企业超 200 万家 。
医保电子凭证：互联网+医保开始落地
2019 年 11 月 24 日，国家医保电子凭证在山东省率先正式启用 。目前，全国范围内参保 人都可以通过国家医保 APP，以及支付宝、微信等认证授权的第三方渠道激活使用医保 电子凭证 。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，可以替代实体卡，在全国范围 内跨渠道通用，支持医保查询、参保登记、报销支付等所有医保相关业务 。
目前，医保电子凭证已经实现了与身份证、二维码、人脸生物特征等信息的关联，借助 于人脸识别技术，参保人可以在手机上远程认证激活 。国家医保局表示，将会进一步研 究引入 5G 和区块链等技术，不断优化医保电子凭证的功能 。
我们认为，医保电子凭证将带来如下改变：
? 更加简单高效的就医购药流程：传统的就医流程中，患者平均每次就医需要在挂号 缴费、检查缴费、处方缴费、取药等多个环节排队，费时颇多；而医保电子凭证可 以实现在诊室内的当场挂号、直接扣费，仅取药环节需要排队 。微信测试数据显示， 使用医保电子凭证就医可以比使用实体卡平均节约 43.6 分钟排队时间 。
? 为“互联网+医疗”打通医保线上支付渠道：由于医保电子凭证可以实现患者历史病 情和用药的完整记录，同时打通了医保的远程在线支付，因此门诊慢病患者可以在 家中线上问诊并实现“慢病续方”，最后药品由快递配送至家中 。
? 跨省异地就医和医保结算：医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，真正实现 了标准全国统一，与跨地区互认 。我们认为，医保电子凭证将加速跨省异地就医和 医保结算的进一步落地 。
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