金玮教授：当心血管疾病遇上镁，20%的人都中枪了( 二 )

2025-12-28 心血管疾病

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《共识》中也指出，推荐心衰患者的血钾维持在4.0~5.0 mmol/L之间，即使处于正常低值血钾3.5~4.0 mmol/L，也应适当补钾，同时注意补镁。因低钾常伴低镁，且镁缺乏会导致肾脏钾丢失，补镁有利于机体减少钾的丢失，并可加速钾向细胞内转运，促进钾的跨膜平衡。同时补钾、补镁可降低心律失常的发生风险，且机制协同互补
”
此外，研究提示：
心血管病患者的血镁维持在0.83 mmol/L以上时，心律失常，心脏性猝死等心血管事件的发生风险显著降低。若心衰患者出现高镁血症，应立即停用含镁的药物，轻度高镁血症且肾功能正常患者，肾脏能快速清除镁，无需特殊治疗。
对于有明显心血管症状的患者，或存在严重高镁血症的患者，推荐使用钙剂以拮抗镁离子的神经肌肉和心血管作用，可应用排钠利尿剂，若心功能和肾功能良好，可适当扩容，保持足够尿量以利于镁排出，必要时给予呼吸支持和血液净化治疗。

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金玮教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科，主任医师，博士研究生导师。中华医学会心血管病分会心衰学组，全国委员。中国心衰中心联盟秘书长，上海心衰中心副主席，上海市医学会心血管病委员会，心衰学组副组长，首批中国心衰中心示范基地，瑞金医院负责人。首批中国罕见病联盟ATTR心肌病诊疗中心瑞金医院负责人，中华医学会精准心血管病学学组合作示范基地瑞金医院负责人。以心力衰竭/心肌病诊疗为学术特色，是上海市卫生系统优秀学科带头人，先后主持国家自然科学基金5项，曾获上海市卫生系统 “银蛇奖” 。
本文首发：医学界心血管频道
审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院金玮教授
本文作者：Evan
责任编辑：董小雯
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