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这些指标读不懂 体检算是白做了( 二 )

体检


关键词
息肉
息肉长在什么部位更危险？ 息肉是长在黏膜上的病变，所以会在胃肠道、胆囊、子宫等出现 。胃肠道息肉有变成恶性的可能，应该及时切除 。
胆囊里的息肉一般以1厘米作为标准，大于1厘米的考虑切除 。此外，生长过快的胆囊息肉也需要及时干预 。女性体检中还经常会发现宫颈息肉或子宫内膜息肉，绝大部分是良性的，不必过于担心 。但当息肉较大或出现出血等临床症状时，可以考虑切除 。
关键词
尿常规
尿酮体阳性未必就是糖尿病 正常尿液是淡黄色、清亮的，如果出现浓茶色、酱油色等，就提示尿液可能出现异常 。尿液pH值的正常范围是4.5至8，但是有病理意义的pH值改变，往往是酸中毒等情况，正常体检人群不必过分关注 。
病情控制得不好的糖尿病患者常出现尿酮体和尿葡萄糖阳性，但体检报告里见到的尿酮体阳性大部分是由空腹、饥饿状态下产生的脂肪代谢产物引起 。当血糖没有问题的人群出现尿葡萄糖阳性时，要注意检查肾小管重吸收能力是否出现了问题 。
除此以外，尿胆原和胆红素阳性与胆红素代谢相关，但还可能与一些血液系统疾病有关，不一定代表肝脏疾病 。因此要和血液指标及腹部超声结合起来看 。
尿液里可以有少量细胞 正常尿液里可以有少量的红白细胞 。但在排除污染因素后，如果红白细胞数量增多，就需要进一步检查 。
高危人群或者有泌尿系肿瘤史的患者可通过尿液病理学检查来检测瘤细胞 。高血压、糖尿病患者建议定期做尿液ACR检查来检测尿微量白蛋白以便发现早期肾损害，并及时调整用药 。
关键词
粪便检查
弃检率最高的它却是结直肠癌筛查最有效手段 粪便检查是体检中弃检率最高的项目，便潜血阳性也是最容易被忽视的异常结果 。常规体检套餐里一般不含结肠镜，这时对结直肠癌筛查最有效的方法就是便潜血，因此千万不要随便放弃，如果体检当天没有粪便，可以按照有关要求，改日再留取、送检 。
出现便潜血阳性时，不要想当然地认为是“痔疮”，建议50岁以上人群或有消化系统肿瘤家族史者完善胃肠镜检查 。年轻人出现便潜血阳性也不要掉以轻心，至少要进行三次连续复查 。
关键词
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌有两种检测方法 幽门螺杆菌是胃里的一种细菌，与人类已经共存了5万多年，全世界人群感染率超过50% 。由于共餐制的饮食习惯，中国人的感染率偏高 。
幽门螺杆菌的检测方法分为现症感染检测和感染痕迹检测 。现症感染检测包括尿素呼气试验、粪便抗原和胃镜尿素酶检测；感染痕迹检测则需要抽血检测抗体，当血液抗体呈阳性，就说明感染过幽门螺杆菌 。
胃病人群一定要做“杀菌治疗” 幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡、胃癌及胃淋巴瘤的发病有相关性，但“是否要将其赶尽杀绝”依然存在争议 。
总的来说，建议有胃部疾病的人群一定要进行杀菌治疗，较常使用的是四联疗法，即联合服用两种抗生素和铋剂、抑酸剂2周左右，需要注意的是，在决定治疗前一定要有现症感染证据 。
关键词
增生、囊肿和结节
囊肿长在这个位置有风险 在体检报告里，我们经常见到“增生”“囊肿”“结节”“占位”这些描述 。这些都提示了怎样的风险呢？不同部位出现的病变潜在风险不一样，无法一概而论 。例如对于乳腺而言，增生是育龄期女性乳腺的正常表现，囊肿一般也是良性的 。但同样是囊肿，在胰腺、肾脏、卵巢出现时，就有潜在恶性的风险 。
哪些部位的结节要警惕？ 体检报告往往会对乳腺、甲状腺、肺部结节给出分级指数，一旦提示4级以上，就需要警惕 。建议关注、比较历年体检报告，对于新发现的囊肿、结节增加观察频率，每3个月观察一下大小变化 。
敲黑板
专业、正规的体检机构在发现高危异常值时，会进行主动提示，并在体检报告里明确告知是否需要就诊，或者几个月后复查 。因此，并不建议大家发现异常指标后，在网上自行搜索、定性 。鼓励大家在拿到体检报告后，找专业医生进行面对面咨询，医生能够结合个人具体情况，给出更加准确的建议 。
文/李婧（北京协和医院）
来源： 北京青年报




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