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病理学中化生是什么意思 化生( 二 )


血栓形成:由于血流受阻，无法建立有效的侧支循环，导致器官或局部组织坏死，称为梗死 。(1)贫血性梗死:实质器官侧支循环不良，如心、肾、脾 。(2)出血性梗死:梗死灶血容量丰富，呈暗红色，称为出血性梗死 。主要发生在肺和肠，是双供血 。①严重静脉淤血；②丰富的侧支循环:肺有肺动脉和支气管动脉双重供血，肠有肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，二者之间有丰富的吻合支 。③疏松组织:肺、肠 。
第三单元炎症
炎症的基本病理变化:恶化、渗出、增生 。一、恶化的概念:炎症局部组织的变性坏死称为恶化 。二、渗出的概念，炎症细胞的种类和主要功能，炎症介质的概念和主要功能:白细胞渗出是炎症反应最重要的特征 。炎症的类型和主要作用:1 。中性粒细胞和单核细胞的渗出构成了炎症的主要防御环节 。常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症；2.巨噬细胞(来自血液的单核细胞)吞噬能力强，常见于炎症晚期、慢性炎症、非化脓性炎症及病毒、原虫、真菌引起的炎症；3.淋巴细胞和浆细胞具有特定的免疫功能，常见于慢性炎症和病毒感染；4.嗜酸性粒细胞具有一定的吞噬能力，主要见于寄生虫感染和过敏性炎症；5.嗜碱性粒细胞和肥大细胞通过脱粒释放炎症介质发挥作用 。增殖的意义:增殖的细胞主要是巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞 。炎症的组织学类型:1 。渗出性炎症的类型:1 。浆液性炎症:浆液性渗出主要发生在粘膜、浆膜和疏松结缔组织 。会引起体腔积液和组织水肿 。补充内容:常见于皮肤(如二度烧伤水疱)、黏膜(如感冒早期鼻黏膜)、浆膜(如结核性渗出性胸膜炎)、疏松结缔组织(如蛇咬伤) 。2.蜂窝组织炎:纤维蛋白渗出主要发生在粘膜、浆膜和肺组织 。黏膜蜂窝组织炎(非常重要！):如白喉、菌痢 。心包蜂窝织炎(非常重要！)由于心脏的不断跳动，两层心包腔渗出的纤维素形成无数绒毛，称为绒毛心 。肺纤维化(非常重要！)多见于大叶性肺炎 。3.化脓性炎症:主要是中性粒细胞渗出 。1)脓肿:主要由金黄色葡萄球菌引起 。2)蜂窝组织炎:主要由溶血性链球菌引起(阑尾) 。3)表面化脓和脓胸4 。出血性炎症:表现为大量红细胞漏出，是血管壁严重受损所致 。甲类:鼠疫、霍乱；列入乙类传染病，按甲类传染病管理:非典、高致病性禽流感 。二.增生性炎症:增生性炎症主要是慢性炎症 。1.一般慢性炎症:浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞 。黏膜内可形成息肉，肺部常形成炎性假瘤(与肺癌相鉴别) 。单核吞噬细胞系统的激活是慢性炎症的另一个重要特征 。肉芽肿性巨噬细胞及其演变的细胞是由局部浸润和增生形成的边界清晰的结节状病变 。2.肉芽肿性炎症的病理特征:(重要！肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的界限清楚的结节性病变 。以结核结节为例，中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，可见朗格汉斯巨细胞，再向外浸润较多淋巴细胞，结节周围还可见纤维结缔组织 。
第四单元肿瘤
肿瘤概述:肿瘤的生长代谢特点，肿瘤对机体的影响，都取决于本质的性质，也是肿瘤分类命名的依据 。
肿瘤分化程度越高，异型性越小，良性肿瘤一般无明显异型性 。低分化肿瘤往往具有明显的非典型性 。(分化程度与恶性程度成反比)
1.肿瘤组织结构的异质性:鳞状细胞癌失去了正常的复层极性排列和层次，结构紊乱 。癌细胞形成巢或条索，可能出现癌珠 。在高分化鳞状细胞癌巢中可见细胞间桥和串珠 。低度恶性 。2.异型恶性肿瘤细胞高度异型:1)肿瘤细胞多态性:出现肿瘤巨细胞 。2)细胞核的多态性:细胞核越大，核浆比越大 。有丝分裂像常见，尤其是不对称、多极、挫折等病理性有丝分裂像 。3)细胞质改变:细胞质多为嗜碱性 。
和转移:1 。直接扩散:比如晚期宫颈癌向前扩散到膀胱，向后扩散到直肠 。2.转移:转移是恶性肿瘤的绝对指征 。常见的转移途径有:1)淋巴转移:是上皮性恶性肿瘤最常见的转移途径 。2)血行转移:这是肉瘤最常见的转移方式 。3)植入性转移:如胃印戒细胞癌侵犯浆膜后植入双侧卵巢，形成的转移瘤称为Krukenberg瘤 。交界性肿瘤的概念:如卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤 。肿瘤的命名与分类:恶性肿瘤的命名:1)癌:来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌 。2)肉瘤:来源于间质组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)的恶性肿瘤 。)叫做肉瘤 。3)其他专门命名的肿瘤:①在肿瘤前加“恶性”二字，如恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤；②以母细胞瘤命名，如神经母细胞瘤；③以人名命名，如霍奇金淋巴瘤、尤因瘤；④三胚层肿瘤，如畸胎瘤；⑤根据肿瘤细胞的形态命名 。如骨巨细胞瘤 。癌前病变、不典型增生、原位癌的概念:1)癌前病变是指一些具有癌变潜能的良性病变，其中一些病变如长期不治疗可转变为癌症 。(是正常组织) 。1.粘膜白色病变2 。乳腺增生性纤维囊性变3 。结肠和直肠多发性腺瘤性息肉 。慢性皮肤溃疡 。宫颈糜烂6 。慢性胃溃疡 。II)不典型增生:不典型增生是指上皮细胞的异常增生，根据不典型程度和累及范围可分为轻、中、重三级 。上皮层下部1/3 ~ 2/3轻度和中度受累，重度不典型增生受累上皮2/3以上未达到全层且难以逆转，常转为癌 。3)原位癌:原位癌是指癌变局限于上皮层，常累及全层上皮，但基底膜完整，不侵犯基底膜 。严重的不典型增生就是原位癌 。交界性肿瘤有好有坏，或者中间肿瘤 。癌前病变是良性的，包括粘膜白斑、乳腺囊性变、结肠多发性息肉和宫颈糜烂 。良性癌前病变，SARS，重度不典型增生=原位癌基底膜完整 。因为上皮中没有血管或淋巴管，原位癌不会转移 。与癌肉瘤的区别:网状纤维:癌细胞之间没有网状纤维，肿瘤细胞之间也没有网状纤维 。常见上皮肿瘤:1 。鳞状细胞癌(鳞状细胞癌):分化良好的癌珠 。2.腺癌:癌巢为无腺腔结构的实性低分化腺癌，称为实性癌；巢少、间质纤维组织多的癌称为硬癌；巢大而多，而间质纤维组织少而软，称为髓样癌 。常见非上皮性肿瘤:(1)脂肪肉瘤:鱼样 。(2)骨肉瘤的三角隆起称为科德曼三角 。瘤样骨组织和骨组织的形成是骨肉瘤诊断最重要的组织学依据 。(3)黑色素瘤(恶性黑色素瘤) 。(4)恶性淋巴瘤:1 。霍奇金淋巴瘤:1)病理改变:主要部位为颈部和锁骨上淋巴结 。①R-S细胞:对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的最具代表性的肿瘤细胞 。2)组织类型:①淋巴细胞为主型:典型的R-S细胞难以发现 。③混合细胞型:多为典型的R-S细胞和反应细胞；结节性硬化症一般不会转变成其他类型 。2.非霍奇金淋巴瘤:信息资源网分为B细胞型、T细胞型、组织细胞型三种类型(1)伯基特淋巴瘤:一种来源于B淋巴细胞的高度恶性淋巴瘤 。(2)蕈样肉芽肿:是一种皮肤原发性T细胞淋巴瘤 。肿瘤的免疫反应主要是细胞免疫，主要是T淋巴细胞 。TC，b体 。


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