中医临床经验总结( 二 )


观照上述关于学术思想的特点,张介宾的“阳非有余,阴亦不足”论及“中风非风”论,诚属其独特的学术思想,对后世中医学术研究及临床实践发挥了很好的指导作用 。
学术思想形成受什么因素影响
首先,受地域文化经济的影响 。
自然科学从来离不开人文观念,具有不同自然环境和人文传统的国家和民族,就会有不同的科学思维、科学方法和认识取向,从而造就出不同类型的科学家,形成不同的科学形态和科学体系 。中国文化的发展与黄河长江息息相关,发源于黄河、长江流域的中国传统文化有不同的认知方法,形成了黄河文化和长江文化两大系统(或称流派) 。中医学从其本质上讲是中国人的一种生存技术和生存方式 。中医学是中国传统文化与医学实践经验相结合的产物 。不同时代的文化造就了不同形态的医学,造就了不同的流派 。
从春秋战国到两汉时代,是中医学术发展史上极为重要的时期,“诸子蜂起,百家争鸣”的思潮影响到医学理论的形成和发展 。据《汉书·艺文志》记载,两汉时代已形成四大医学流派——医经家、经方家、房中家、神仙家 。宋代是我国文化科技获得重要成就的历史时期,火药、指南针、活字印刷技术的成熟应用,是重要标志;融儒、道、佛于一体的理学兴起对金元四大学术流派的形成产生深刻影响 。
我国近代的地域性医学流派有:孟河医派、新安医派、永嘉医派、岭南医派、钱塘医派、燕京医派、齐鲁医派、中原医学、川蜀医派、上海地区的“海派中医”等,其形成与地域的经济基础、文化思想有很大关系 。
例如,“海派文化”缔造了“海派中医” 。1840年鸦片战争后帝国主义列强用坚船利炮逼迫清政府打开了国门,上海成为开放的通商口岸,西方科学(包括西方医学)进入中国 。上海中医在其影响下逐渐形成了中西医学汇通的学术倾向 。近代上海是远东第一经济中心,经济的繁荣为各中医名家办学校、办医院诊所、办药厂药店提供了各种金融手段,也吸引了海内外中医人才来到上海这个冒险家的乐园 。当时“中学为体,西学为用”思想及新文化运动等对“海派中医”的形成产生了很大影响,形成了“海派中医”“开放、兼容、吸纳、创新”的特点 。裘沛然先生说:“海派”是无派之派,即海纳百川,包罗万象,各派均归于海,精英高才,聚集上海,汇集成大派,学术海量,不拘一格,吸收众长 。
其次,是长期临床经验的积累
学术思想的形成离不开实践经验的积累 。什么是经验?经验是人们在实践的基础上形成的,尚未升华为理论的比较初级的认识,理论则是建立在经验基础上的更高级的认识成果 。经验是人们在实践过程中通过感官直接得来的知识和技能,是一切认识的起点 。它只有上升为理性的认识,才能把握事物的本质,更正确地认识世界和改造世界 。科学家罗蒙诺索夫说:“经验的研究是科学家的手,理论的观点是科学家的眼睛 。”
理论来源于实践,中医学理论是临床实践经验的升华与结晶,理论一旦形成就成为临床实践的准绳 。反之,理论不发展,就意味着临床就难有可能突破 。按此道理,中医临床的发展应该回归、创造出新的理论 。“中医的出路在临床,中医的发展在疗效”,这已经成为中医界的共识 。长期以来中医学界十分重视临床研究,也积累了许多经验,现在的关键是应该得这些宝贵的经验提炼升华成理性的东西,以丰富中医学理论,以冀中医学理论有所发展和突破 。遗憾的是,当前中医界似乎并没有完全意识到这一点 。
当前转化医学是学界的热点,所谓转化医学,又称转换医学,是将基础研究的成果转化成为实际患者提供的真正治疗手段,强调的是从实验室到病床旁的联接,这通常被称为“从实验台到病床旁” 。转化医学的模式:从临床中发现问题,基础研究(实验),应用于临床(病床);中医流派传承的模式:临床实践经验,学术思想(创新理论),指导临床实践 。两者比较,有异曲同工之妙,可以借鉴 。
学术思想怎样总结提炼
人类认知世界有两种基本方法:主要发源于古希腊的西方科学偏重于分析还原,着意形质实体 。西方科学形成的模式可以概括为:形式逻辑 实证主义 。发源于黄河、长江流域的中国古代科学偏重于综合整体,着意功能现象 。中国古代科学形成的模式可以概括为:实践经验 直觉领悟 。


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