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中医的生活和训练要遵循自己的规律

健康知识中医专业医师

2015年，中医住院医师规范化培训开始，各地积极行动，积极探索 。中西医专业住院医师规范化培训的目的是通过3年左右规范化、标准化的培训过程，加速医学生向合格临床医师的成长和转化，将医学院校教育阶段医学生所获得的理论知识内化为临床工作的能力，使临床医师水平达到相对同质化的效果 。而住院医师规范化培训制度是舶来品，中医专业的住院医师仍然没有成熟的经验可以借鉴 。需要中医界同仁大胆探索，遵循中医人才成长规律，坚持结果导向，鼓励培养方式方法创新，通过建立和完善毕业后医学教育体系，加快中医临床专业人才的培养 。
第一，要强调整体性和中医临床思维 。
中医临床思维是中医专业住院医师规范化培训的一条主线 。通过三年的住院医师培训，让学员以整体的、动态的视角面对人的生命健康和疾病状态，熟悉古今中外的中医立法原则和经典有效的方法，做到天人合一、三因一体、标本兼治，或治人或治病或治症或治体，或一法多法，使药方“随机应变” 。虽然治疗的处方中只有几个不起眼的常用药，但却能在复杂的疾病状态过程中抓住核心或关键点，把握疾病发展的全局，或循序渐进，或攻或守或兼而有之 。写作是著名的药方，推才能赢 。达到“活法活用”“心中有剑手中无剑”的效果 。
第二，要更加注重师徒关系和专业深度 。
只有继承好，才能创新好，继承是创新的前提 。千百年来，中医药发展中形成的师徒制、师徒制等中医人才培养模式，对人才培养和学科发展起到了重要的推动作用 。因此，中医专业住院医师规范化培训过程不仅是临床主要科室的轮训，还应充分借鉴“师徒制”的方法，鼓励学生随师临床学习(或固定一位老师，或拜多位老师) 。轮岗科室不局限于“拓展知识面”，要在导师的指导下，努力探索自己专业的深度 。
第三，过程考核要更加重视临床能力 。
住院医师的过程考核对促进其成长、保证培训效果有着非常重要的作用，加强中医专业住院医师的过程考核同样重要 。但过程考核的方法要结合中医的特点来组织 。比如西医范畴的科考科有两种：理论考试和技能考试，以临床岗位能力为核心 。
作者建议，中医专业考试应更贴近临床 。比如中医内科学培训结束时，学员不妨来到临床，直接面对患者(提前与患者沟通，征得其同意)，进行真实病例的测量和检查 。学生将按照标准要求接受自主咨询，完成后由评估小组进行综合评价 。这样可以加速学生的成长，纠正生源不足，规范诊疗行为，逐步提高学生的临床能力 。
第四，要规范和鼓励西学或中学学习 。
近年来，笔者经常遇到一些中文系的毕业生
【中医的生活和训练要遵循自己的规律】笔者认为，从历史经验或未来融合式医学发展的主流来看，应加快临床医学人才跨专业培养和混合培养的方法和路径研究 。住院医师阶段，要为“西学中来”、“西学中用”设计无障碍通道，规范途径、方法和模式，为促进医学科技创新、提高临床能力、造福人类健康打开便捷之门 。(徐宏伟)


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