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《伤寒论》中“酒”的使用( 二 )

健康知识清酒大黄苦酒


当归四逆汤加吴茱萸生姜汤证 ， 在肢冷的基础上 ， 有长期感冒 。从加药吴茱萸、生姜来看 ， 吴茱萸生姜汤是治疗胃寒呕吐的主药 。可以推断这里是长期感冒 。
寒是指胃寒 ， 所以加清酒煎煮 ， 更增加该方的温胃养胃的作用 。当归四逆汤不用“清酒” ， 是因为当归四逆汤证的胃寒现象不明显 ， 主要表现在血虚寒凝 ， 四肢厥寒 ， 而当归四逆加吴茱萸生姜汤证的胃寒现象比较明显 ， 所以除了加吴茱萸、生姜温胃散寒以外 ， 更加入“清酒”煎药 ， 一则使其温胃之力增大 ， 二则使其行血功能更强 。
调胃承气汤证是邪热在胃肠 ， 用调胃承气汤治疗意在清透胃肠实热 ， 承顺胃气 ， 恢复胃肠的虚实更替 ， 通降下行的功能 。调胃承气汤中的大黄用“清酒”洗 ， 而不是像大、小承气汤一样用“酒”洗 ， 其目的不在泻下内实而在清彻无形邪热 ， 用“清酒”洗既能增加大黄的通行清泻功能 ， 又能护养胃气 ， 达到既能够清除热邪 ， 又不损伤胃气的目的 。
“苦酒”即醋
汉代文献有很多地方提到“苦酒” 。《释名·释饮食》中说：“苦酒 ， 淳毒甚者 ， 酢苦也 。”将“苦酒”视为劣质酒的说法是不正确的 。首先 ， 《释名·释饮食》中说的“淳毒” ， 是形容味道醇正厚重 ， 并非质量低劣的意思；而“酢苦也” ， 正是醋的特点 。其次 ， 《魏名臣奏》中刘放说的“官贩苦酒”与民争利 ， 既然是争利就不会用劣质产品 ， 否则利就无从获得 。第三 ， 江陵凤凰山168号汉墓中墨书“苦酒”与墨书“盐”“酱”的餐具同时出现 ， 显然“苦酒”“盐”“酱”都属调味品 ， 那无疑“苦酒”应该就是油盐酱醋等调味品之一的醋 。
在《伤寒论》中用“苦酒”的有两处 ， 一处是第312条“少阴病 ， 咽中伤、生疮、不能语言、声不出者 。苦酒汤主之 。”苦酒汤方以半夏十四枚(洗 ， 破如枣核) ， 鸡子一枚(去黄 ， 内上苦酒 ， 着鸡子壳中) ， 以上二味 ， 内半夏于着苦酒中 ， 以鸡子壳置刀环中 ， 安火上 ， 令三沸 ， 去滓 。少少含咽之；不瘥 ， 更作三剂 。苦酒汤的煎服方法比较特殊 ， 以半夏为主药 ， “苦酒”、蛋清作为煎煮溶剂 ， 以蛋壳置刀环上加火煎三沸 ， 可见其煮的非常轻 ， 取其祛痰、敛疮、利咽的功能 ， “苦酒”也就是醋 ， 在这里的主要作用是敛疮 ， 方剂以“苦酒汤”命名 ， 说明“苦酒”在该方中起着敛疮止痛的主要作用 。
【《伤寒论》中“酒”的使用】另一处是第338条乌梅丸的炮制方法中 ， “以苦酒渍乌梅一宿” ， 在北魏·贾思勰《齐民要术·作酢法》中就记载了以苦酒渍乌梅做成方便保存和携带的固体醋 。乌梅本就味酸 ， 经苦酒浸泡后后期酸味更重 ， 乌梅丸是治疗蛔厥兼主久利的药物 ， 乌梅经过苦酒浸泡 ， 取其酸味能够安蛔 ， 以及酸味能敛 ， 可以敛肠而止久利 。


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