江苏龙网

  1. 主页 > 生活百科 > >

手机的PPPOE拨号是什么？怎么用的 pppd系列封面预览全部( 二 )


4. 胃肠道症状：多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状 。
5. 消瘦与乏力：由于食量减少、消化不良和肿瘤消耗所致 。
6. 发热：绝大多数患者病期中均有不同程度的发热，间歇性低热常不引起注意 。胆道感染时可出现寒战高热 。
7. 血栓性静脉炎：是胰腺癌的特殊表现，约15％～25％患者在病期中出现血栓性静脉炎，最常见为发生于下肢的血栓性静脉炎 。
什么情况需及时就诊：
早期的胰腺癌多没有特异性的症状和体征，实验室及其它检查结果也缺乏特异性，故常延误诊治 。为了做到早期诊断，40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应及时就诊并想到胰腺癌的可能：
1. 若有若无的上腹部痛或原因不明的顽固性上腹部、腰背痛 。
2. 不明原因的厌食及消瘦 。
3. 不明原因的进行性阻塞性黄疸 。
4. 脂肪泻 。
5. 反复发作性胰腺炎 。
6. 无明显诱因出现忧郁型精神病 。
7. 有可疑胰腺癌的症状，近期出现糖尿病者 。
8. 不明原因的下肢血栓性静脉炎 。
各种检查方法与注意事项：
1. 体格检查：体格检查的目的是检查有无肉眼可见的黄疸、左锁骨上淋巴结转移，检查有关的一些症状，如肝大、胆囊肿大、上腹部肿块等 。
2. 实验室检查：
1) 一般实验室检查：胰头癌病例因胆道下端梗阻，血清胆红素可显著增高，主要为直接胆红素含量增高，其它如血清淀粉酶升高，空腹血糖升高等，但均无特异性 。
2) 特殊实验室检查：近年来国内外都在努力寻找胰腺癌特异性抗原物质，如癌胚抗原（CEA）、胰胚抗原（POA）、胰腺癌相关抗原（PCAA）、CA19-9、胰腺癌特异抗原（PaA）和白细胞粘附抑制试验（LAIT）等，其中以CA19-9阳性率较高 。目前临床上所用的各种抗原对胰腺癌虽有一定阳性率，但都不具有特异性，仅能供临床参考 。华山医院胰腺癌诊治中心通过联合测定CA19-9、CA242、CA724、CA125等四种胰腺癌标志物，发现可以明显提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性，结合B超及CT可作为胰腺癌的筛选检查 。
3. 影像学检查：
1) B超：是疑为胰腺癌病人首选的检查方法，本法可以早期发现胆道系统扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现，发现直径2cm的肿瘤可能性更大 。本法的好处不仅安全无创、方便，而且可以反复多次追随检查 。对于高危年龄组病人，有上腹不适、原因不明的体重减轻和食欲减退者，即可用本法作筛选，发现可疑而不能肯定时，可进一步做CT检查 。
2) CT：对疑为胰腺癌病人也可选用CT作为首选诊断工具，其诊断准确性高于B超，诊断准确率可达80％以上，所接受的X线剂量很小，是安全的方法 。可以发现胰胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，且可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸润，有助于术前判断肿瘤可否切除，由于它有这些优点，虽检查费用较贵，仍为医师们所乐于采用 。近年来，华山医院将螺旋CT应用于胰腺癌的诊断和术前分期，准确性高，通过三维成像重建方法，可以获取三维立体和旋转360度的清晰图像，从而提高术前分期诊断的可靠性 。
3) 磁共振成像（MRI）：可发现大于2cm的胰腺肿瘤，但总体成像检出效果并不优于CT 。磁共振血管造影（MRA）结合三维成像重建方法能提供旋转360度的清晰图像，可替代血管造影检查 。MRCP（磁共振胰胆管造影）可部分替代侵袭性的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），有助于发现胰头癌 。
4) X线检查：行钡餐十二指肠低张造影，可发现十二指肠受胰头癌浸润和推移的影像 。选择性腹腔动脉造影（DSA）对胰腺癌有一定的诊断价值 。ERCP对胰腺癌诊断的敏感性和准确性可达95％，因为是创伤性检查，故仅在B超和CT不能确诊时采用，通过ERCP还可采集胰液或刷取细胞进行检查 。正电子发射断层摄影（PET）对胰腺癌亦有较高的检出率，可惜检查费用昂贵 。
5) 放射性核素胰腺显像：用75Se-蛋氨酸作胰腺显像剂对较大的胰腺癌有一定诊断价值 。
4. 其它检查：
1) 胰管镜检查：随着内镜技术的不断发展，近年来胰管镜已进入临床应用，它可直接进入胰管内腔进行观察，并可收集胰液、脱落细胞进行分析，检测K-ras基因等 。
2) 细针穿刺细胞学检查：在B超或CT的引导下行细针穿刺细胞学检查，80％以上可获得正确的诊断 。
各种治疗方法与优缺点：
1. 手术治疗：


推荐阅读


上一篇：最小的鲨鱼有多重　世界上最小的鲨

下一篇：读书的六大好处 读书的好处有哪些