江苏龙网

  1. 主页 > 生活百科 > >

:李世茂一生致力于中医事业 深爱中医( 三 )

健康知识河北中医中医学院


2014年9月 ， 李士懋应邀赴广州参加登革热中医治疗方案修订 。他声明自己从未见过登革热 ， 要求先看看患者 ， 第一天上午就到病房和ICU室看了十几位危重患者 ， 并针对三例患者开了附子理中汤 。该医院还有艾滋病病房 ， 李士懋说自己也从未见过艾滋病患者 ， 要求借机诊断了解一下艾滋病 。其中一位年轻小伙高烧逾月不退 ， 且右小腹有脓肿 ， 痛不可触 ， 卧床不起 ， 李士懋诊后开一补中益气合理阴煎方 。第二天又到病房复诊 ， 三例服附子理中汤者 ， 皆体温下降 ， 症状减轻 ， 而那位艾滋病患者 ， 体温明显下降 ， 且疼痛减轻 ， 可以下床 。据此 ， 在讨论登革热治疗方案时 ， 李士懋提出增温补一法 ， 得到与会专家认可 ， 并在最终公布的登革热治疗方案中得到体现 。
李士懋不囿于常法 ， 而是以平脉辨证思辨体系来驾驭百病 ， 以证为核心来辨治百病 ， 故能于常中知其变 。在李士懋看来 ， 理论的价值在于指导实践 ， 能熟练应用中医理论去指导实践 ， 就可超越经验的局限 。而他以脉诊为中心 ， 首分虚实 ， 法无定法 ， 方无定方的诊疗特色 ， 是多年临床经验的总结 ， 是溯本求源、回归经典的选择 ， 是以不变应万变“无为而治”的最高境界 。
对此 ， 很多中医界人士深有体悟 。中国中医药出版社《中医师承学堂》丛书主编刘观涛表示 ， 很多年前 ， 当他第一次读到李士懋教授对《伤寒论》第一条的独立解读时 ， “我和我的小伙伴们都惊呆了”！因为李士懋教授对仲景原文 ， 几乎逐字逐句提出疑问并给出独立推论 ， 最后给出了清晰量化、操作性强的辨证标准 。“没想到平日我们熟视无睹的表证 ， 藏着这么精深细微的辨证底蕴！”刘观涛说 。
【:李世茂一生致力于中医事业 深爱中医】有教无类 传承有方
脉诊的深入学习必须从师 ， 指下的感觉和书本上脉象的对应 ， 中间需要一个媒介 ， 这就需要老师的指点 。为使学生较快地掌握辨证论治方法 ， 李士懋坚持每周上一次大课 ， 系统讲解其积毕生之力所著的《溯本求源 平脉辨证》《脉学心悟》《温病求索》《冠心病中医辨证求真》等 。每周讲1次 ， 每次讲2~3小时 ， 连续讲了3个学期 。学校的本科生闻讯 ， 也都纷纷赶来听课 ， 授课教室只好由小变大 ， 最后干脆在大阶梯教室进行 。通过系统讲授 ， 徒弟们对所学的中医知识融会贯通,理论水平有了较大提高 。
在系统讲解、传授真经的同时 ， 李士懋还结合实际病例随时讲解 。这些即兴讲解 ， 往往是李士懋的灵感闪现 ， 蕴含着他数年的临证体悟 。如“亚革脉”“寒痉汤”的命名、补中益气汤加大补阴丸的应用标准等等 ， 都是即兴所得 ， 学生们把这些内容记录下来称之为“零金碎玉” 。
为使徒弟尽快掌握这些要素和思辨方法 ， 李士懋对学生所写的每一篇学习心得、临床体会、临床病案、学术论文 ， 都认真朱批、圈优勘误 ， 有的批语多达数百字 。除口传笔授外 ， 李士懋还经常手把手地教他们哪个是火郁脉、哪个是寒痉脉 ， 什么是涩脉、什么是劲脉……学生们通过反复体会脉力、脉位 ， 以及左右手及寸关尺脉象的异同 ， 很快掌握了李士懋脉诊的独特手法 。
五段教学法是李士懋传承模式的核心 。传承中的第一阶段是半年到一年 ， 跟师出诊 ， 熟悉脉诊和老师看病的方法 。第二阶段 ， 学员独立诊治 ， 老师把关 。第三阶段采用《经方实验录》法 ， 学员互为老师 ， 相互批改 ， 最后老师把关 ， 第四阶段是撰写总结 ， 第五阶段轮流讲课 。
这种方法实质是以问题为中心的PBL教学法 ， 诊治每个病人 ， 都要对每个症状体征做出解释 ， 都要确定其性质、病位、程度、病势 ， 都要立法、选方、用药 。一系列问题 ， 都要努力做出正确的回答 ， 来不得半点虚假 。老师要在众目睽睽之下进行分析判定 ， 指出其是非优劣 ， 并讲出道理 。老师给学员打分 ， 而患者的反馈是给老师打分 。所以在这个过程中 ， 李士懋倍感压力 。这种传承法 ， 比跟师三年 ， 抄方三年的传统传承模式 ， 要学得快 ， 学得扎实 。而传承过程 ， 也是教学相长的过程 。现在 ， 经过两年多的传承 ， 学员诊治与老师的符合率可达90%以上 ， 学生们进步很快 。


推荐阅读


上一篇：《伤寒论》症状、处方和疾病

下一篇：喝咖啡减肥期间意外怀孕对宝宝影响大吗？