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腰椎间盘突出症到底该怎么治？ 椎间盘膨出治疗方法( 二 )


药物：通常情形下 ， 医生会建议在牵引的同时配合药物治疗 ， 因为腰椎间盘突出症神经根受到压迫 ， 局部会涌现炎症、水肿 ， 这时在牵引减压的同时 ， 用些活血化瘀、神经养分的药物 ， 往往会获得好的后果 。但是 ， 这也不是万能的 ， 也有经过足够疗程后没有什么疗效的 ， 这时应该改弦易辙 。
推拿按摩：原理是通过手段进行复位、缓解肌肉痉挛 ， 改良局部血循环 ， 从而缓解症状 。有人问：通过手段能让突出的椎间盘还纳回去吗？我可以很认真的告知你 ， 在那些严重脱出的患者身上 ， 这种奇迹是不可能产生的 。相反 ， 还有可能造成症状进一步加重 ， 导致不全瘫痪 。临床上这种教训太多了！轻微的突出 ， 手段可以获得满意的疗效 ， 但是突出的椎间盘是否就还纳回去了呢？你只有复查了CT或MRI ， 与手段复位前的片子比较后才知道！否则 ， 那可能只是一种心理暗示或心理抚慰而已 。如果你的症状不是很重（指临床症状和影像学表示） ， 可以找有经验的按摩医师实验性治疗一下 ， 后果好的话可以持续；那些影像学表示显著、腰腿痛症状严重的 ， 不建议推拿按摩和牵引！！
针灸：也是通过调剂局部或全身经络来到达改良症状的目标 。
熏蒸：和理疗的作用差不多 ， 重要是热作用改良微循环 ， 至于中药熏蒸和外用 ， 谁知道会透皮接收多少？从没有大范围的临床实验来证明 ， 充其量算是经验用药 。
小针刀：作用和针灸差不多 ， 但是更危险 ， 究竟一个是针 ， 一个是刀啊！万一割到了神经…...万一消毒不严厉…...与其这样 ， 还不如不用 。

选择保守治疗的根本原则：专科指点！宁简勿繁！用足疗程！


3.2 手术治疗 当保守治疗无效 ， 或虽有效 ， 但频繁复发 ， 或症状突然加重时 ， 应当在医生指点下选择资源网手术 。千万不要谈手术色变！一般来讲 ， 三甲医院骨科医师的手术程度应当是过关的 ， 也没见几个做手术瘫痪的 ， 一般人们爱好夸张其辞 。手术办法目前又分好多种 ， 按阶梯顺序：微创——臭氧射频消融、显微镜下髓核摘除、椎间盘镜、椎间孔镜；传统椎板开窗髓核摘除术；椎间盘切除植骨融会内固定术 。
微创手术 。字面意思就是创伤渺小 ， 恢复快 。也有不同发展阶段 ， 臭氧、射频消融、显微镜下髓核摘除、椎间盘镜、椎间孔镜 ， 根本上反应了它们的先后顺序 。①臭氧、射频消融可以使脱出的髓核组织消融 ， 因此被应用来治疗椎间盘突出 。用穿刺针刺入突出的椎间盘内 ， 注入臭氧 ， 可缓解症状 。但是临床上经常遇到疗效欠佳的病例 ， 可能与这种技巧的先天缺点——盲视、消融不彻底——有关 。②显微镜下髓核摘除 ， 就是在手术显微镜下进行髓核摘除术 ， 手术更准确 ， 它请求要有较严厉的显微外科技巧训练 ， 难度较大 ， 临床不易推广 。③椎间盘镜 ， 进化到脊柱内窥镜了 ， 所谓内窥镜 ， 就是把一个带摄像镜头的管子放到椎管处 ， 通过镜头视察处置椎管内的病变 。有点相似地震救灾时用的那种摄像头 ， 通过墙壁裂痕或门缝塞进去 ， 视察房间里面的情形 。椎间盘镜装备相对庞杂 ， 切口2-3cm ， 仍然请求咬除部分骨质 ， 创伤仍显大一些 。④椎间孔镜 ， 目前最先进的内窥镜体系 ， 创伤最小 ， 不影响腰椎的稳固性 。它是向椎间孔置入带摄像头的空心管子 ， 在放大的真实影像监督下 ， 通过这根管子用特制的器械把破碎的椎间盘组织碎块拿出来 。为什么说最微创呢？它的切口只有6-7mm ， 缝合一针 ， 术后当天就能下地运动了 。
传统椎板开窗髓核摘除术 。切口5-6cm左右 ， 椎板上要咬开像一元硬币那么大的一个洞 ， 能力顺利牵开神经根 ， 摘除髓核组织 。在没有微创技巧以前 ， 这种手术是创伤最小的 。
椎间盘切除植骨融会内固定术 。听这手术名称 ， 就感到高端大气上档次！切口12-15cm ， 椎板全切除 ， 甚至关节突也要切除 ， 椎间盘组织根本全体拿掉 ， 椎体上要植入四枚钛合金螺钉（指一个间隙 ， 多一个间隙再加两枚钢钉） ， 最后用两根钛合金棒把螺钉衔接起来 ， 椎间隙填上碎骨头让其融会（长成一块 ， 椎间运动度消逝）；术后卧床2-3月 ， 可以在腰背支具掩护下运动 。一句话 ， 创伤大、恢复慢、花钱多！俗话说的“三高”手术——高风险、高难度、高花费 。


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