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5种治疗灰指甲常用药物详解 灰指甲用什么药最有效？( 二 )


因为治疗灰指甲需要很长时间，建议3个月检查一次肝肾功能，确保用药安全 。此外，避免服用四环素(抗生素)、利福平(抗结核药物)、西咪替丁(治疗胃病的药物)、口服避孕药，避免饮酒 。
4.伊曲康唑片/胶囊 。
【药品基本信息】
l规格和品牌:0.1g*7粒/14粒，国产和进口品牌均可 。
L: 70-148 。
l药理作用:本品可抑制真菌细胞膜主要成分之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌作用 。
l适应症:妇科念珠菌病、皮肤科/眼科真菌病、灰指甲及全身真菌感染 。
l用法用量:遵医嘱 。
不良反应:常见胃肠道不适，如厌食、恶心、腹痛、便秘等 。不太常见的副作用包括头痛、可逆转氨酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应 。
【老吴用药指导】
伊曲康唑对念珠菌有很强的作用 。如果感染是念珠菌引起的，医生会考虑先用伊曲康唑 。
用此药治疗灰指甲时，医生会推荐间歇脉冲疗法:每次200mg，每日2次，1周后停药3周为一个疗程 。整个疗程一般手指甲2-3个疗程，脚趾甲3-4个疗程 。
胃酸升高会影响本品的吸收 。接受酸中和药物(如氢氧化铝)的患者应在服用这些药物前服用伊曲康唑至少2小时 。儿童应慎用，避免饮酒 。避免喝太多葡萄柚汁 。
5.氟康唑片/胶囊 。
【药品基本信息】
l规格和品牌:50-150mg，国产和进口品牌均可 。
L: 15-20/胶囊 。
l药理作用:本品的作用机制是以高选择性干扰真菌细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成 。
l适应症:念珠菌病、隐球菌病、球虫病，接受化疗、放疗、免疫抑制等患者的防治 。
l用法用量:遵医嘱 。
l不良反应:常见消化道反应、皮疹、肝毒性等过敏反应:治疗过程中可能出现轻度一过性血清转氨酶升高，偶有肝毒性症状，尤其是基础疾病严重(如艾滋病、癌症)的患者 。可见头晕、头痛等 。
【老吴用药指导】
本品可能会出现肉眼可见的血细胞和血小板减少等不良反应 。因此，服药期间应定期检查血象 。
血液病患者应慎用本品，防止诱发或加重贫血 。
治疗期间应定期检查肝肾功能，如有异常应调整或停用剂量 。
如果剂量过大，可能会出现恶心呕吐的情况，所以要根据个人情况选择合理的剂量 。
因为口服抗真菌药物的不良反应很多，尤其是肝毒性和药物相互作用，所以要严格按照医嘱用药 。医生会根据灰指甲的严重程度、致病菌、患者的耐受程度等来选择治疗方案 。需要联合口服药物时，有两点需要参考:
1.单甲(趾)甲真菌病，尤其是甲根(甲根是近端甲深嵌于皮肤的部位)，即甲真菌病和甲板远端的甲真菌病 。为了避免口服药物的副作用，医生会建议只使用外用药物进行治疗 。治疗灰指甲的外用药物需要是具有较强甲板渗透性的制剂，如阿莫洛芬和环吡酮酸 。
2.多发性指甲的灰指甲已经影响到甲根，也就是甲板近端的灰指甲 。医生会推荐口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服制剂 。


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