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Rh阴性血(熊猫血)来龙去脉 rh阴性血

Rh阴性血(Rh阴性血(熊猫血)的来龙去脉)
由于媒体报道，人们越来越关注“Rh阴性血”和“熊猫血” 。什么是Rh阴性血？为什么叫熊猫血？一起认识一下“Rh阴性血” 。

1.Rh血型系统的发现史 。
1939年，一名因流产取出死胎的妇女在手术中大出血，并被注入丈夫的血液(同型，均为0型) 。然后Levine和Stetson发现，这位女士的血清可以凝集她丈夫的红细胞，同时也能凝集大多数同类型ABO献血者的红细胞 。结果显示，她的血清中还有一些与ABO血型不同的其他抗体，原因令人费解 。
1940年，兰斯泰讷和维纳用恒河猴红细胞(当时是豚鼠)免疫兔子，免疫反应产生的抗体不仅与恒河猴红细胞凝集，还与85%的高加索人红细胞凝集 。因此，他们认为有凝集反应的红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原，并以恒河猴的前两个字母命名，即有此抗原者为Rh阳性，无凝集反应者为Rh阴性 。同年，维纳和彼得通过实验认为，莱文和斯特森以及其他一些接受ABO血型相容血液的患者发现的血清抗体与抗Rh一致 。
1942年，Fik和Food证实动物和人类抗Rh资源网络具有不同的特异性 。他们发现新生红细胞可以与landsteiner和Wiener描述的动物抗Rh血清凝集，但并非所有新生红细胞都能与人抗Rh血清凝集 。这是人抗体和RhD抗原的初始反应 。
兰德施泰纳
1963年，莱文提议将动物抗Rh抗原命名为LW，以纪念兰斯泰讷和维纳的工作 。Levine和Stetson发现的人类抗体识别的抗原称为Rh抗原 。
二、Rh血型系统抗原 。
到目前为止，在Rh血型系统中已发现54种Rh抗原，其中有5种主要抗原在临床输血中具有重要意义，即D、E、C、C、E抗原，它们都具有很强的免疫原性，抗原强度的大小顺序为D >:C >；E> 。C> 。e .d抗原是临床上最重要、最早发现的抗原 。在高加索人中，D抗原在85%的个体红细胞中表达，在黑人中其表达频率约为92%，而在亚裔和美洲原住民中则超过99% 。
临床上根据红细胞膜上是否存在D抗原，将人血分为Rh阳性血和Rh阴性血 。含有D抗原的称为“Rh阳性”；没有D抗原的称为“Rh阴性” 。Rh抗原是一种红细胞抗原，只存在于红细胞膜中 。因此，Rh阴性血患者在输注红细胞制品时应选择Rh阴性血 。
在我国，苗族的Rh阴性血人口比例最高，达到13% 。大约5%的维吾尔族人；汉族只有0.2%~0.4%，属于稀有血型，所以常被称为“熊猫血” 。由于我国Rh阴性人群数量较少，此类献血量和需求量不大，因此血液中心Rh阴性血液存量普遍较低 。Rh阴性患者一旦大量使用临床血液或血液，很容易出现Rh阴性血供紧张或缺乏的情况，往往会引起媒体和公众的极大关注 。

3.为什么Rh阴性血的患者一定要输注Rh阴性血？
Rh抗体很少自然产生，主要通过输血或妊娠等免疫刺激产生 。所有这些抗体都是IgG抗体(小分子抗体) 。80%以上Rh阴性患者在接受Rh阳性血液后2~5个月内会产生Rh抗体 。如果回注Rh阳性血液，抗原抗体反应会导致严重的输血不良反应 。如果Rh阴性女性血浆中有抗-D，如果孕期有Rh阳性胎儿，母体中的IgG抗-D可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿体内具有相应抗原的红细胞发生反应，引起新生儿溶血性网状内皮增生症或死胎 。因此，为避免输血后产生抗体和免疫溶血，Rh阴性血患者必须选择Rh阴性血进行红细胞制品的输注 。

4.Rh阴性血型的人可以献血吗？
所有符合《献血者健康体检要求》且通过健康咨询、体检、验血的Rh阴性血型均可献血 。由于Rh阴性血型人群少，献血时必须写清楚联系电话，也可以加入Rh阴性血接触群 。全国各地血站都建立了Rh阴性血(熊猫血)接触小组，在Rh阴性血患者需要血液治疗时，可以及时互相帮助 。因此，团体中有爱心的人常被称为“熊猫侠”！

动词 （verb的缩写）Rh阴性输血原则:首选ABO同型或匹配型Rh阴性血 。
在注射血浆和冷沉淀时，Rh阴性患者选择ABO同型或配血成分输注，Rh血型可忽略 。目前血小板多为单采血小板，单采血小板中红细胞混合量较少(≤8.010 9/袋)，可选择ABO同型或匹配输血进行输血，Rh血型可忽略不计，应优先选用 。红细胞制品，在非急诊情况下，Rh阴性患者应选择ABO同型或匹配Rh阴性红细胞输注 。
此外，对于接受择期手术的Rh阴性患者，应尽量采用术前储存自体血、术中稀释或回收自体血的方法，以保证术中用血需求 。Rh阴性患者如不符合自体采血要求，可提前到血液中心预约Rh阴性血或动员Rh阴性献血的亲友，照射后备用 。
紧急情况下:对于情况极其危急的Rh阴性患者，血液中心无法提供匹配的Rh阴性血液 。本着“救人第一”的原则，抗-D检测结果可忽略不计，可一次性输注足量的ABO同型或匹配的Rh阳性红细胞 。这种抢救用血必须经主任医师批准 。应充分告知患者或其家属输注Rh阳性血液的必要性和风险，并在《输血治疗同意书》中明确可能出现的不良反应 。征得患者或家属签字同意后，由输血科主任审核，必要时报医院主管部门批准备案 。


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