如何认识“阴阳学说”,如何理解阴阳学说的基本慨念举例说明( 三 )



阴阳转化是指阴阳对立的双方,在一定的条件下 , 可以各自向其相反的方向转化,即阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴 。阴阳相互转化 , 一般都表现在事物变化的“物极”阶段,即“物极必反” 。如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话,则阴阳转化便是在量变基础上的质变 。阴阳的转化 , 虽然也可以发生突变,但大多数是有一个量变到质变的发展过程的 。

阴阳对立双方之所以能相互转化,是因为对立的双方在内在本质中已相互倚伏着向其对立面转化的因素 。新事物生成之时,已倚伏着败亡之因素;当旧事物败亡之时,也孕育着新事物产生的因素 。旧事物的发展 , 就是“变”的过程 。新事物的产生就是“化”的过程,故曰:“物生谓之化 , 物极谓之变 。”

综上所述,阴和阳是事物的相对属性,因而存在着无限可分性;阴阳的对立制约,互根互用,消长平衡和相互转化等 , 是说明阴和阳之间的相互关系,不是孤立的和静止不变的,而是互相联系、相互影响、相反相成的 。

根据阴阳学说,疾病发生发展的根本原因是阴阳失调 , 因此调整阴阳,补其不足,泻其有余 , 恢复阴阳的相对平衡,就是治疗的根本原则 。故曰“谨察阴阳所在而调之,以平为期” 。阴阳学说用以指导疾病的治疗,一是确定治疗原则,二是归纳药物的性能 。

(1)确定治疗原则

阴阳偏盛的治疗原则:阴阳偏盛,即阴或阳的一方偏盛,为有余之证 。由于阳胜则阴病 , 阳胜则热,阳热盛易于损伤阴液 。阴胜则阳病,阴胜则寒,阴寒盛易于损伤阳气 。故在调整阴阳的偏盛时 , 应注意有无相应的阴或阳偏衰的情况存在 。若阴或阳偏盛而其相对的一方并没有构成虚损时,即可采用“损其有余”的方法 。若其相对一方有偏衰时,则当兼顾其不足 , 配合以扶阳或益阴之法 。阳胜则热属实热证,宜用寒凉药以制其阳,治热以寒,即“热者寒之” 。阴胜则寒属寒实证 , 宜用温热药以制其阴,治寒以热,即“寒者热之” 。因二者均为实证,所以称这种治疗原则为“损其有余” , 即“实者泻之” 。

阴阳偏衰的治疗原则:阴阳偏衰,即阴或阳的一方不足,或为阴虚 , 或为阳虚 。阴虚不能制阳而致阳亢者,属虚热证,一般不能用寒凉药折其热 , 须用“壮水之主,以制阳光”的方法,即用滋阴壮水之法,以抑制阳亢火盛 。《内经》称这种治疗原则为“阳病阴治” 。若阳虚不能制阴而造成阴盛者,属虚寒证,不宜用辛温发散药以散阴寒 , 须用“益火之源,以消阴翳”的方法,即用扶阳益火之法 , 以消退阴盛 。《内经》称这种治疗原则为“阴病阳治” 。

总之,治疗的基本原则是泻其有余,补其不足 。阳盛者泻热 , 阴盛者祛寒;阳虚者扶阳,阴虚者补阴,以使阴阳偏盛偏衰的异常现象,复归于平衡协调的正常状态 。

(2)归纳药物的性能

阴阳用于疾病的治疗 , 不仅用以确立治疗原则,而且也用来概括药物的性味功能,作为指导临床用药的依据 。治疗疾病 , 不但要有正确的诊断和确切的治疗方法,同时还必须熟练地掌握药物的性能 。根据治疗方法,选用适宜药物,才能收到良好的疗效 。

药物的性能 , 一般地说 , 主要靠它的气(性)、味和升降浮沉来决定,而药物的气、味和升降浮沉,又皆可用阴阳来归纳说明 。

药性:主要是寒、热、温、凉四种药性,又称“四气” 。其中寒凉属阴(凉次于寒) , 温热属阳(温次于热) 。能减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉性;能减轻或消除寒证的药物,一般属于温性或热性 。

五味:就是辛、甘、酸、苦、咸五种味 。有些药物具有淡味或涩味,所以实际上不止五种 。但是习惯上仍然称为五种 。其中辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴 。《素问·至真要大论》说:“辛甘发散为阳 , 酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泻为阳” 。

升降浮沉:升就是上升,降就是下降,浮为浮散,沉为重镇等作用 。大抵具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物,多上行向外,其性升?。??≌呶?簦欢?哂行合隆⑶迦取⒗?颉⒅卣虬采瘛⑶毖粝ǚ纭⑾?蓟?汀⒔的妗⑹樟驳裙πУ囊┪?nbsp;, 多下行向内,其性皆沉降,沉降者为阴 。


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