多家药企称江苏武进对药品“二次议价” 卫计委已调查( 四 ) 武进

左朝辉向澎湃新闻介绍，2016、2017年武进区连续发生了五六起医疗机构专家因为药品回扣受到法律处置的事件，“检察部门在调查过程中发现临床费用可获利空间太大，相关管理部门存在管理不到位的情况，因此发了检察建议书，明确我们要加强这方面管理。”左朝辉说。

这一背景下，武进区组织相关部门赴周边省市学习，最终决定要由区卫生、财政、物价、发改、政务办、人社、市场监管多部门组成一个领导小组，建立区药品集中采购价格谈判机制。

然而，左朝辉透露，决定该方案之时，国家层面对“二次议价”公开发文仍持禁止态度。“所以我们中途想着，要是省市两级定下来的价格合理的话，就不弄区里的谈判了，但结果我们区下面的医疗机构反映，招标价格跟他们以前的交易价格相比还是有很大差价，因此我们就决定还是要组织区里的谈判。”

另一方面，左朝辉表示，自2017年2月国务院办公厅《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》发布后，业内将其中的“允许公立医院在省级药品集中采购平台上联合带量、带遇算采购”规定解读为“在国家政策文件层面‘禁止医院采购药品二次议价’的禁令打开了”。

“现在全国有近十个省份都在试点二次议价。江苏省的招标文件是2015年出的，国务院这个是新出的。在我们看来，二次议价这个事情，目前全国还没有统一的意见。”左朝辉说，面对更为明朗的政策环境，以及当地实际的需求，武进区最终还是启动价格谈判。

“这个事在今年列入区里两个责任的考核目标，作为一个重要工作在抓。实际上我们最主要的目的是压缩临床费用利润空间，控制其带来的腐败风险。”左朝辉对澎湃新闻采访人员说道，“我记着当时反贪局的人给我们举了一个很形象的例子，说医生也是人，你整天把肥肉挂他嘴边，一两天不咬能憋住，一两个月不咬也能坚持，但一两年谁都坚持不了。我们那时候连续两年进‘进去’的是学科带头骨干，武进几个医院科室受到很大影响。”

一直以来，国内有关药品回扣的新闻屡见报端，原因多种，但药品价格虚高被认为是给了医院和医生回扣的空间。

那么，启动价格谈判后，谈下来的钱为何要交财政专户？

左朝辉说，之所以没有让医疗机构自身参与谈判，也没有把让利资金直接交给医院，是不想让医院对企业的让利幅度有所了解，“因为不同药之间、同一种药不同厂家之间利润不一样，让利幅度就不一样，医院知道的话就会选择性地使用药物和厂家。我们希望医院促进临床合理用药，让医院根据病人需要来用药，而非根据利润用药。”