山东重拳打击骗保行为 119家医疗机构被解除医保协议( 二 ) 医保基金是群众的治病钱、救命钱

本次专项行动以定点医疗机构、定点零售药店和参保人员为主要检查对象，重点打击五类恶意骗取医保基金的行为:一是通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；二是留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；三是虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；四是虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；五是串换药品、器械、诊疗项目的行为。

“截至2018年底，全省共检查定点医疗机构7374家(检查率31.76%) ，定点零售药店10627家(检查率40.03%) 。 ”通报会上，省医保局副局长郭际水介绍，目前已追回医保基金2140.6万元，部分案件还正在查处中。这次专项行动在缓解药价虚高、防止过度治疗、遏制医保基金“跑冒滴漏”方面迈出了坚实的一步。

据了解，专项行动期间，因存在违法违规行为而被查处的定点医疗机构1025家、零售药店1335家、参保人员219人。被处理的定点医疗机构、零售药店，分别占被检查医疗机构和零售药店数的13.90%、12.56% 。