医保部门将开展飞行检查 建立骗保“黑名单”制度( 三 )
另外 ， 还将全面开展智能监控工作 ， 力争2019年底前部分信息化建设试点地区实现医疗保障智能监控系统上线试运行 。
医保部门将采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式 ， 全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核 。 严格费用审核 ， 规范初审、复审两级审核机制 ， 通过智能监控等手段 ， 实现医疗费用100%初审 。 采取随机、重点抽查等方式复审 ， 住院费用抽查复审比例不低于5% 。
《通知》还提出 ， 要结合诚信体系建设试点 ， 探索建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度 。 探索完善“黑名单”向社会公开的方式方法 。 积极推动将医疗保障领域欺诈骗保行为纳入国家信用管理体系 ， 建立失信惩戒制度 ， 发挥联合惩戒威慑力 。
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