未来医保管理会如何改革?基金使用将如何增效?大咖们透露了这些( 三 )

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全国人大代表、

重庆医科大学附属儿童医院院长李秋

提升医保制度的民生温度

医保要提质增效就要关注民生 。 今年政府工作报告提出 , 居民医保人均财政补助标准增加30元 , 一半用于大病保险 , 就是这一改革思路的具体体现 。 医保的钱要用到刀刃上 , 从有利于国家未来发展的角度要效益 。

医保要完善制度设计 , 堵住欺诈骗取基本医保基金的漏洞 。 有关医保基金使用的乱象比较多 , 存在蓄意骗保、合谋骗保以及小病大治等问题 , 对医保基金的安全运行带来冲击和挑战 。 对这些违法违规行为 , 在开展专项行动进行打击的同时 , 也要推动医保制度的防火墙建设 , 完善法律法规 , 拓宽监管渠道 , 加强参保人员法治教育 。 只有基金安全了 , 老百姓的生活才安稳 。

医保要向需要保障的领域覆盖 。 在建成全民医保制度之后 , 生育保险和城镇职工医保合并在各地试点取得经验之后 , 即将全面推开 , 长期护理保险写进了今年政府工作报告 , 将扩大试点范围 。 制度调整有利于更好发挥基本医保保障人民健康权益的需求 , 与当前整体经济社会发展形势相契合 , 应该加快推进 , 提升制度的民生温度 。

医保要进一步向困难群体倾斜 , 与大病医保、医疗救助有效衔接 , 让确有需要的人群获得保障 。 今年新增30元的一半用于大病保险 , 降低起付线并提高报销比例 , 预计将使更多的人获益 。 然而在现实当中 , 仍有部分家庭在大病保险支付之后仍承受较大的经济负担 , 在这些方面基本医保和大病保险能否更有作为 , 应当进一步研究 。


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