未来医保管理会如何改革?基金使用将如何增效?大咖们透露了这些( 六 )

前段时间 , 全国大范围推行DRG改革 , 很多公立医院非常紧张 , 认为或会影响医院收入 。 事实上 , 这是医保在作为工具参与医院管理 , 倒逼医院走向精细化管理 。

我国的医疗保障体系保障公民的基本医疗 , 让公民在基本医疗面前人人平等 。 我国医保基金由国家、集体、个人三方筹措 , 而社会是多元化的 , 构建多元化的医疗服务模式和医疗保障体系是更加现实的一种做法 。 现阶段 , 我国医保的个人账户有大量资金 , 能不能把这部分钱用起来 , 把社会保险基金再投入 , 让这部分基金充分发展起来?这是必须思考的问题 。 我认为 , 医保里应包含个人自付的部分 。 随着我国经济发展水平的发展 , 自付部分可以逐渐减少 , 但必须存在 , 否则容易造成资金浪费 。

医保制度是考量人性的制度 , 我们应该把医保宣传教育和国民道德品质教育放在一起 , 特别是医保领域的欺诈行为一定要被记入个人诚信档案 。 我国建立庞大的医保体系来之不易 , 每个公民都应珍惜医保资源 , 国民意识必须有所转变 。

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分 。 目前 , 我国发展商业保险的时机仍不成熟 , 投入风险大但回报不高 , 因此商业保险公司积极性也不高 。 同时 , 对商保公司而言 , 最重要的问题是把商业保险的资金付给哪些医院 。 如果商保付给公立医院 , 公立医院公益性会受到严重冲击 , 造成医疗资源更加不平等;而对于民营医院 , 商保公司认为其信誉尚未建立 , 医疗水平尚待提高 。 因此 , 商业保险和医疗机构的对接迫在眉睫 , 需要做的事情也非常多 。

目前 , 相当一部分群众对商业医保有所需求 , 因此应当推进我国商业医保的发展 , 这对我国发展多元化医疗有重大推动作用 。 但在推行商业医保的过程中 , 舆论导向必须明确 , 那就是基本医疗平等 , 并非指所有医疗服务全部免费 。 基本医疗是与国家经济发展水平相适应的、能够提供给老百姓的一种平等的医疗 , 而医疗服务是多元化的 。


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