正确进行早期胃癌筛查!( 二 )
我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁 , 且符合下列任意一条者 , 建议其作为胃癌筛查对象人群:①胃癌高发地区人群;②Hp感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等) 。
筛查方法
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1、血清学筛查
(1)血清胃蛋白酶原(pepsinogen , PG)检测:
PG是胃蛋白酶的无活性前体 。 根据生物化学和免疫活性特征 , PG可分为PGⅠ和PGⅡ2种亚型 。 PGⅠ主要由胃体和胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌 , 而PGⅡ除了由胃底腺分泌外 , 胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺也可以分泌 。
PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标 , 可被称为"血清学活检" 。 当胃黏膜发生萎缩时 , 血清PGⅠ和(或)PGR(PGⅠ与PGⅡ比值)水平降低 。
有研究认为 , 将"PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3"(不同检测产品的参考值范围不同)作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值 , 具有较好的筛查效果 。
(2)血清胃泌素17(gastrin-17 , G-17)检测:
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