持续葡萄糖监测新指标：葡萄糖在目标范围内时间的临床意义解析( 六 ) 原标题：持续

4．TIR与治疗方案的制定：

CGM的功能是监测组织间液的葡萄糖水平，其最终目标是改善糖尿病患者代谢控制水平，因此将TIR与其他血糖指标结合起来更具临床意义。可将HbA1c与2级低血糖时间联合，或将TIR与2级低血糖时间联合作为复合参数以评估临床试验中治疗方案的有效性。此外， HbA1c+低血糖+体重增加、HbA1c+血压+低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或HbA1c+血压+LDL-C+心血管疾病高危者服用阿司匹林+戒烟等也可以作为联合指标。基于以上评价指标的糖尿病综合管理方案强调在减少糖尿病并发症发生的同时，以患者为中心制定出个性化的治疗方案。目前治疗方案多基于HbA1c而制定，而HbA1c无法精确反映低血糖，因此可以通过TIR直观地识别出显著增加低血糖风险的治疗手段，并相应地对治疗方案加以优化，以减少低血糖事件。

三、未来展望

HbA1c是糖尿病管理的重要指标之一，但即使HbA1c达标，患者仍然会有低血糖、急性高血糖、血糖波动过大等风险。 CGM技术提供了包括TIR、低血糖、急性高血糖以及血糖波动等全方位的血糖参数，弥补了HbA1c的不足。已有一些研究和证据证明了TIR与糖尿病微血管并发症之间的相关性，并肯定了其在临床试验评估以及治疗方案制定等方面的积极意义。随着更多循证证据的积累，以及CGM研发的推进，使TIR未来有望超越HbA1c成为血糖控制与管理的主要评估指标之一。

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