阿司匹林怎么用听谁的？( 三 ) 近日

在我国，心血管疾病防控水平尚无法与美国相比。我国降血脂药物使用率比美国低很多。例如在ARRIVE研究中，美国糖尿病患者的他汀使用率高达70% 。而根据我国最新流行病学调查，我国糖尿病患者，如果没有合并高脂血症，单纯糖尿病患者中的他汀使用率是0 ，没有一例患者使用他汀。

2019年刚刚发表的我国大样本流行病学调查结果显示：在高危成人人群中，他汀的使用率非常低，不到1% ，阿司匹林使用率也只有2%~3% ，都非常低，这表明我国一般人群的心血管病一级预防水平还较美国有很大差距。在这样的情况下，各国人群如果暴露于同样水平的危险因素下，中国人群所受到的伤害很可能远远高于美国和欧洲人群。

因此，在我们尚未做好全面防控工作的情况下，使用阿司匹林的获益-风险比可能相对欧美国家更好。我国正在修订自己的阿司匹林一级预防专家共识，很多计划更新和本次美国新指南不谋而合。那就是一方面阿司匹林一级预防不能全盘否定；另一方面，要谨慎使用。谨慎使用将会在我国专家共识中进行特别强调，包括70岁以上人群不能用，出血风险增高的人不能用，使用前需要进行医患沟通等等。美国指南的推荐内容值得借鉴，为我们把自己的共识写得更好、更科学、更适应我国情况，又增添了信心。