从格列卫开始谈谈治疗慢性粒细胞白血病的“神药”( 三 ) 2001年5月

目前国内上市的TKI有三种，分别是一代的伊马替尼、二代的尼洛替尼、达沙替尼。确诊慢粒后，血液内科医生会按照预后积分系统来为患者计算相应的危险度积分，可分为三个等级，即低危、中危、高危，并结合患者的基础疾病情况为患者选择使用哪种TKI 。高危患者相对生存期较短，可能需要尽早使用二代TKI治疗，以获得更快、更深的分子学反应，从而获得较好的疗效。

需要提醒的是， TKI存在一定的副作用，例如血细胞减少、水肿、头痛、皮疹、胆红素升高等，而随意减量或停药会诱导癌细胞对TKI产生耐药。因此，患者出现任何服药后的不良反应，必须要到医院就诊，在医生的严格评估下方可决定减量或停药。

使用TKI的患者，除了常规的血常规、肝肾功能等监测外，还需要在开始治疗后的3月、6月、12月、18月进行BCR-ABL融合基因及Ph+细胞检测（即疗效监测）。