来稿/手术视频| 神经内镜治疗高血压脑出血一例 - 河南省人民医院( 五 ) 原标题：来稿

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手术过程：

全麻成功后患者取平卧位，中线旁开3cm、冠状缝前2cm为标记点，以标记点为中心横行划线，长约6cm 。术区消毒、铺巾，沿切口划线切开头皮，骨膜下游离皮瓣并牵开，额骨钻1孔，以标记点为中心铣开骨瓣，骨窗大小约2cm×3cm 。放射状剪开硬脑膜，以脑穿针平行于矢状线、垂直于两外耳道假想连线穿刺血肿腔，置入约5cm后拔除针芯，见血肿溢出，拔除穿刺针，内镜监视下沿该路径置入内镜套筒，置入约5cm后发现血肿，拔除套芯，内镜下逐步清除血肿，血肿腔填塞速即纱止血，关颅，骨瓣一期复位。

内镜手术的优点在于：

(1)皮层切口位于额中回，且手术通道沿血肿长轴方向，避免功能区的二次损伤；

(2)直视下清除血肿迅速彻底，减压充分，残留血肿少；

(3)内镜光源充足、视角大，对死角处血肿可直视下清除，对术野中的微小出血、活动性出血止血更确切，减少再出血的机会；

(4)严格控制在血肿腔中进行操作，对正常脑组织和血肿周边受损脑组织影响小；