【科普】痛痛痛痛痛！痛风究竟是咋回事？一文读懂！( 二 )

2025-12-29

这里说的痛风是指急性痛风性关节炎，是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴，中青年男性多见。

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绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节（如图所示）。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。

由于足部血液供应较差，皮温较低，组织液pH低，而趾骨关节承受压力大，容易损伤，尿酸容易在足部关节形成结晶，所以痛风性关节炎多发生在足部关节。

痛风的根本原因（亦是先决条件）是高尿酸血症。降尿酸治疗是痛风慢性期的主要治疗措施。 BSR指南建议降尿酸治疗目标为血尿酸≤300μmol/L ，从而溶解尿酸盐结晶，并防止新结晶生成。血尿酸水平越低，消除晶体的速度越快。经过有效治疗，当患者体内痛风石溶解，且无其他症状发生时，将血尿酸目标水平调整为≤360μmol/L ，从而避免新的尿酸盐结晶生成和血尿酸水平过低导致的不良反应发生。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。但高尿酸血症未必都发生痛风，无症状、无痛风石的高尿酸血症不是痛风病，有5%~12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。

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