【大咖说】刘利群：建设什么样的社区医院( 二 ) 原标题：【大

社区卫生服务机构多数由其他类型的基层医疗卫生机构改造而成， 2006年原卫生部印发《城市社区卫生服务机构管理办法》，考虑到城市资源配置情况，对于部分新建社区卫生服务中心，要求原则上不设普通治疗床位，临床科室以全科医疗科为主，同时设置中医、康复、预防保健科等科室，其他临床科室未做要求。在此情况下，基层医疗卫生机构原有的临床科室如外科、妇科、产科等逐渐萎缩，住院服务功能也逐渐弱化。截至2017年年底，有床位的社区卫生服务中心占所有社区卫生服务中心的60%左右。

随着医药卫生体制改革的深入推进，分级诊疗制度亟待建立完善。在今年全国两会部长通道上，国家卫生健康委主任马晓伟提出， “从某种意义上说，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时” 。在这样的时代背景下，社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的医疗服务能力受到极大的考验。特别是在一些城市，原来的一级、二级医院经过改造已经变成了社区卫生服务中心，城市中只剩下三级医院和社区卫生服务机构，三级医院出院病人的后续治疗、康复服务必须由社区机构承接，如果社区机构医疗服务能力不强、接不住病人，势必影响改革的总体进程。

同时，居民日益增长的、多元化的健康需求，也要求部分基层医疗卫生机构在临床专科服务、住院服务、设施设备配备、检验检查能力等方面有所提升。

为此，国家卫生健康委决定在河北、山西等20个省份开展社区医院建设试点工作。希望通过推进社区医院建设，进一步完善基层医疗卫生服务功能，拓宽基层卫生人员的职业发展空间，提升居民对基层医疗卫生机构的信任度和利用率。

当然，试点范围由试点省份结合实际自行确定，可以在省内的一个地市开展试点，也可在全省范围内开展试点。总体上，还是要解决基层医疗卫生机构接得住的问题，促进分级诊疗制度建设，强化一部分有条件的社区卫生服务中心的医疗服务能力。