中国保险学会报告显示:保险业风控面临三大挑战( 二 )

此外 , 近些年 , 保险欺诈从以往“个案偶发类”逐渐演变为“团伙蓄意类” 。 车险欺诈以传统修理厂为主体的“配件倒换”、“套用旧件制造事故”等常规方式 , 转化为多主体(包括修理厂、二手车商、黄牛等)利用维修车辆资源进行拼凑事故(将同为单方事故的两辆车 , 拼凑为两起双方事故 , 在不同保险公司进行赔付)、利用高价值二手车故意制造全损事故等方式 , 手段隐蔽专业、作案金额更大 , 也加大了保险公司取证和打击的难度 。

白皮书指出 , 面对多样化的欺诈手段 , 保险公司应对策略却比较单一 , 目前大部分保险公司主要依赖查勘、定损、核保、核赔人员的主动发现来识别风险 。 多样化的欺诈手段对于人员经验和技能要求极高 , 不仅人力耗费大、成本高 , 还可能引发人为的欺诈渗漏风险 , 传统的风险管控方式已经无法满足当前高速发展的保险市场的要求 。

白皮书进一步指出 , 在保险公司反欺诈反渗漏的过程中 , 存在诸多与数据相关的挑战 。 数据质量差、内部信息割裂和外部信息难共享等问题增加了行业和企业的风控难度 , 直接影响保险风控效果 。 调查显示 , 45%的险企认为“内部数据质量”是应对欺诈的最大挑战 , 34%的保险公司认为“外部数据访问不足”、33%的保险公司认为“与其他保险公司合作”是一项重要的挑战 。


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