医改十年交出亮眼成绩单三大难题尚待攻克 2009年被视为中国新医改的元年

　　2009年被视为中国新医改的元年，国家公布了关于医改的顶层制度设计，至今已是第10个年头。新医改为医疗、医保、医药中的诸多疑难杂症开出了处方，疗效几何？采访人员采访了部分参与和研究医疗体制改革的官员和学者，回顾和梳理了医改进程中的经验与挑战。

　　掏空腰包看病成历史财政投入结硕果

　　全球第188位。 2000年，中国在世卫组织卫生筹资公平性榜单上位居末流。不能让群众掏空腰包看病。医疗体制市场化弊病逐渐引发反思。 2006年，中央政治局进行第三十五次集体学习，确立公共医疗卫生的公益属性，开始建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。

　　有位东北出租车司机跟我讲，过去得了病就是忍着、耗着，哪敢看？现在报销比例高了，看病负担小了。北京大学健康发展研究中心主任李玲说，让群众不再恐惧看病，是衡量医改成功与否的重要标准。

　　从看病自掏腰包到国家拿大头，医改十年来，公共财政支持力度持续攀升，医疗筹资水平不断提高。 2009年至2018年，全国卫生总费用年均增长14.2% 。与此同时，个人卫生支出占比从十年前的37.5%降至28.7% 。

　　2009年至2017年，全国每千人口病床数从3.3张增加到5.7张，每千人口执业医师从1.8人增加到2.4人，基本实现每个县有一到两所公立医院、乡乡有卫生院、村村有卫生室。

　　医改全国一盘棋，一个也不能掉队。合理布局优质医疗资源，让城乡共享医改成果。必须着力破解因病致贫、返贫难题，让困难群众也能看得起病。国家卫健委财务司司长何锦国说，从全国来看，建档立卡贫困户医药费个人支付比例仅需8%左右，对农村贫困人口予以照顾倾斜，医疗救助制度减轻了他们的经济负担。

　　2015年9月，国务院发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，有序引导优质医疗资源向基层下沉，促进基本医疗卫生服务公平可及。 2009年至2018年，基层医疗卫生机构直接补助从292亿元增至1974亿元，年均增长23.7% 。全国832个贫困县的1180个县级医院实现三级医院对口支援， 92%的贫困人口在县城就能看上病。