医改十年交出亮眼成绩单三大难题尚待攻克( 二 ) 2009年被视为中国新医改的元年

　　徐恒秋2006年在安徽省卫生厅任副厅长， 2013年离任。七年时间里，她见证了安徽新农合报销比例从10%到69%的跃升。我亲眼所见，一个农民和一个干部同住一间病房，老农的报销比例超过了干部。干部不解，老农报销的怎么比我还多？徐恒秋说，十年医改在医疗资源均等化上取得了丰硕成果。

　　从十年前广州市花都区农村卫生站试点一元钱看病，吸引村民小病不出村，到开展家庭医生签约服务、双向转诊，基层医疗卫生机构的筑底作用越来越强。

　　互联网+慢病管理互联网+预防接种互联网+出生证预约近年来，广州打造市民健康信息联网平台，深化互联网+医疗健康信息服务，让群众少跑腿、更便利，共享优质医疗资源。目前，平台已接入广州各级医疗机构300余家， 2019年底可实现公立医疗卫生机构全部接入。

　　医改步入深水区三大难题待攻克

　　医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。 2016年，全国卫生与健康大会为医改定调，改革将持续发力。尽管从财政资金流向和宏观政策导向来看，三医联动改革有着积极的支撑面，但在具体执行过程中，阻滞改革的硬骨头也已逐渐浮现。

　　分级诊疗效果不理想。公立医院改革关乎群众日常就医直接体验。然而，分级诊疗制度推行多年来，最初根据患者病情分流，由不同层级医疗机构诊疗的设想效果并不明显。相反，越来越多的人涌向大医院，门诊量继续快速上升，甚至三级医院的门诊量和二级医院调了个个，老百姓去大医院看病多有不便。李玲说。

　　来自专业医学杂志的统计数据显示，我国现有年门诊量超300万人次的超大门诊量公立综合型医院超过50家，多数集中分布在东南沿海和经济发达地区，包括部属部管医院、大学附属医院、省属医院、市属医院以及军队医院等各个类别，个别超大型综合医院年门诊量已突破700万人次。

　　超大型综合医院的建设对域外医疗资源布局具有虹吸效应。原卫生部部长高强就此提出质疑：一些大型三甲医院的确集中了不少优势医疗资源，特别是人才资源。但把优秀人才、好医生都集中在一处，当地看不了病，必须跑到你这里，这符合区域卫生规划、医疗资源的合理布局吗？不一定。

医改十年交出亮眼成绩单三大难题尚待攻克( 二 )