@淮安城乡居民 居民医保有新变化,缴费指南请收好!( 三 )
符合支付范围并按规定办理特药申请手续的参保人员 , 在特药定点药店购药的 , 居民医保统筹基金支付60%;其中 , 苏人社发〔2017〕346号文件发文前已纳入医保特药管理范围的药品 , 居民医保统筹基金支付70% 。
由定点医疗机构为参保患者办理恶性肿瘤放化疗门诊特定病种 , 在定点医疗机构使用、结算特药 。
为方便参保人员购药 , 简化特药办理流程 , 参保人员今后无需前往医保经办机构办理特药使用的手续 , 待遇享受期内无需前往特药责任医师处开具处方 , 改由信息系统实现不见面审核备案制 , 大大提高了特药经办效率 。
(五)日间手术纳入居民医保报销范围了 。
日间手术是指经手术并恢复观察后 , 在48小时内出院的诊疗服务模式 。 参保人员采用日间手术治疗的 , 结算时不设起付标准 , 根据城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)是事关城乡居民切身利益的重大惠民工程 , 涉及淮安市近430万城乡居民 。 市基本医疗保险日间手术病种结算标准 , 由居民医保统筹基金支付70% 。
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