#中国青年报#“飞刀”尴尬如何破局( 二 ) 前不久

　　不过，她也明白，飞刀看病本身脱离制度保障，会有一些实际的困扰。她希望医疗资源能尽快均衡，医生待遇也提高一些。比较偏远的地区，医生说不能治了，让你去北京或者去上海治疗的有的是。北京各大医院门口排队的那些人，大家看到都觉得心里不是滋味，太辛苦了，如果当地有那个条件谁来这里受罪啊？

　　但并不是所有飞刀患者都像小屈一样幸运。不少医生都曾表达过，手术成功是概率事件。再简单的手术也有失败机率，这样的机率一旦落在飞刀手术上，后果往往更加严重，处理也更加复杂。

　　老杨今年60多岁了。这个月，他刚刚在海南省一家新开的医院进行了腰间盘突出手术。家人和他与医院协商一致，邀请了一位上海的医生飞刀，没想到手术引起了严重的并发症，老杨大小便都失禁了。

　　根据我国现行的有关规定，医师跨省进行多点执业备案，需向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册。如医生未按当地规定登记备案多点执业，则为非法行医。

　　公众号《温柔医刀》创始人，胃肠外科主任医师郑阳春告诉中国青年报中国青年网采访人员，飞刀医生行为比较常见的方式是，病人的主管医生认为学术界的某位专家更适合病人的治疗，就将这位专家推荐给病人。病人同意后，主管医生再帮助双方联系牵线，确定能否飞刀以及费用安排。也有少部分患者及家属自行了解到某位专家比较权威，点名想邀请这位医生。

　　据郑阳春介绍，这些行为大多数不会经过医院，所以通过医院收费、开票的情况比较少。帮忙联系的主管医生一般也不会提取费用。医院也不一定知晓这台手术的具体情况。

　　他指出，飞刀医生一旦出现手术失败等医疗纠纷，家属往往会梳理就医流程和环节，抓住飞刀医生诊治流程是否合规的问题不放。他了解到的情况是，绝大部分飞刀纠纷都是医院跟家属私下协商赔偿了事。尽管院方是承担责任的主体，但是医院遭受的名誉和利益方面的损失最终会落实到飞刀医生和主管医生本人头上。

　　最终受伤的恐怕是患者

　　既然飞刀手术风险这么高，那么患者为何不能通过院际会诊的方式邀请外地专家来会诊呢？

　　对此，郑阳春认为，这有现实原因。目前，医生外出会诊的规定仍沿用2005年7月1日起施行的《医师外出会诊管理暂行规定》。费用方面的规定为：在当地规定的基础上酌情加收。而一般主任医师在当地会诊，收费标准为100到200元，外埠会诊300元到400元不等。这个定价明显不符合当前的物价水平，更不用说医院还要提取部分管理费用。会诊费用很多单位是医院和医生三七开，这样，医生拿到的酬劳就更低了。但是，如果医院会诊费用收取得比这个标准高太多，院方又担心出现违规，往往不敢收取，也就不可能开发票。

　　中国非公医疗医生集团分会副会长谢汝石撰文指出，只有医生外出服务取得了接受服务方发出的会诊邀请，而又得到了会诊所在医院的医务科同意，这样的外出医疗服务才是合法的。但是，这样的外出会诊服务费又严重低于市场标准，因此参与外出会诊的医生的劳务和交通费用都无法通过明码实价来支付，往往是医生与病人商定一个价格，由病人支付给医生个人。