#中国青年报#“飞刀”尴尬如何破局( 四 ) 前不久

　　我就曾经遇到邀请我去飞刀的案例。比起人性，我更愿意相信制度。在制度没有完善、新的规范没有出台之前，我不愿拿数十年的努力，拿未来的职业生涯去冒险。郑阳春在公众号《温柔医刀》的文章中这样写道。

　　社会大众可能以为飞刀是医生迅速积累财富的途径，但其实飞刀随机性很高，对医生要求也很高：往往年龄在40岁左右的外科医生才有资格出去飞刀，这个年龄阶段的外科医生在单位往往都是骨干，在学术界也有一定影响，经济上也有一定基础，对金钱的渴望并没有那么强烈。郑阳春说，他也曾被邀请前往异地手术，尽管很希望帮助患者恢复健康，但考虑再三，还是没有前往。

　　郑阳春直言，最近和医生同行讨论飞刀医生的问题时，大家普遍认为，能不出去飞刀就不要出去了。山西飞刀医生事件发生后，院方不仅给这位患者退回了其付给专家的会诊费，连其第二次手术都承诺免费。这可能引起一些病人效仿。

　　飞刀尴尬如何破局

　　中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南指出，目前，我国飞刀医生的需求仍然存在。总体来说，我们的外科医生、手术医生是比较短缺的，特别是二三线城市可能没有大型医院，好的医生可能特别缺乏。在这个情况下，飞刀在一定程度上解决了医生短缺的问题，它是一种社会的需要。

　　蔡江南指出，多点执业目前在我国很难推进，有其现实因素。首先是医生就业体制的问题。医生作为机构全职雇员，很难决定自己的时间。

　　同时，能够多点执业的医生要具备一定的技术水平，或者是某方面的专家，因此也是医院的短缺人才。医院没有动力和意愿，让专家出去多点执业。

　　蔡江南认为，破局的关键在于制度安排。例如，通过机构作为中间平台连接病人和医生，通过合理合规的方法规避风险。庄一强告诉中国青年报中国青年网采访人员，多点执业政策已经推行一段时间了，但通过正规渠道申请多点执业的医生还是比较少。

　　庄一强表示，多点执业的出发点是推动社会办医，让技术力量下沉，让基层多一些好医生。但落实中会遇到阻碍。例如上级医院担心将医生输送给下级医院，自身会丧失竞争力。一些医院还规定科主任不能多点执业。

　　他说，在这方面，广东省进行了较多的探索。广东省2016年10月1日正式实施新的《广东省卫生计生委广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》，明确提出建立医师全省区域注册制度，意味着医生在一个执业点注册，即可在全省执业。不仅如此，医疗机构可设置全职和兼职岗位，建立更灵活的用人制度，让医生真正自由起来。

　　2017年4月起正式实施的《医师执业注册管理办法》规定，多点执业医师只需确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。值得注意的是，一些地区在加速放开多点执业的步伐。天津市在《市卫生健康委关于放宽京冀执业医师护士来津注册工作的通知》中规定，北京市或河北省的执业医师及护士，视同自动获得在天津的任何一所医疗、预防、保健机构按照在津执业机构执业范围和本人执业类别和执业范围进行执业的资格。这意味着，继天津市2016年放宽多点执业相关规定后，为更大范围的医生开放执业平台。