牙齿@儿童正畸需求日益增长让孩子牙齿从小“立正站好”( 二 ) 孩子|口腔|乳牙|

事实上，有些牙齿畸形可以等，有些则不能等，因为最佳矫治时机稍纵即逝。比如，下兜齿、脸歪等影响颌骨生长发育的畸形需要尽早矫治。考虑到孩子对于正畸治疗的配合能力，一般女孩在4岁左右、男孩在5岁左右就可以开始对下兜齿和脸歪的早期矫治，最晚不要超过8岁。再比如，有些小学生会有一些口腔不良习惯，如嘬手指或咬手指、吐舌头或用舌头舔新牙、咬下嘴唇等，这些习惯必须及时纠正，否则会影响颌骨和牙齿的正常发育，导致牙颌畸形出现。儿童换牙时出现的一些问题也需要尽早矫治。不少父母带孩子来看医生的原因就是乳牙掉了好长时间，却看不到恒牙长出来。其实是因为孩子的恒牙在生长过程中出现了问题，无法自行萌出（阻生牙）。这些情况都需要在发现后尽快看医生以明确诊断，尽早进行矫治。还有些孩子患有过敏性鼻炎、扁桃体和腺样体肿大，影响到鼻子的正常呼吸，多需张嘴呼吸，长此以往也会产生较为明显的颌骨和牙齿畸形。这类问题需要先到耳鼻喉科诊治鼻炎、切除肿大的扁桃体和腺样体，使呼吸道通畅，然后再找正畸医生矫正。

因此，乳牙替换完毕后很多孩子的牙颌畸形已错过了最佳的矫治时机，儿童青少年是否需要早期正畸治疗，在何时治疗，使用什么样的矫治方法，需要正畸医生依据孩子牙颌畸形的类型和程度以及生长发育情况进行综合研判后确定。

发现畸形赶紧治？

得视具体情况而定，家长不要过分着急

采访人员：那么，是不是给孩子牙齿进行矫正越早越好？

胡炜：与“乳牙还没有换完不能矫正”的观点形成鲜明对比的是，有些父母对孩子的牙齿畸形过于焦虑，总想尽早矫治。父母的心情可以理解，但还得视具体情况而定。

像上面提到的下兜齿、脸歪、口腔不良习惯（咬指、吐舌等）、扁桃体和腺样体肿大导致的张口呼吸、阻生牙和多生牙等需要早发现、早治疗。对于下巴颏过短（下颌后缩畸形），应等到孩子的生长发育高峰期来临时矫治，这样可以获得事半功倍的效果。一般女孩的生长发育高峰在10岁至12岁，男孩会比女孩晚两年，其生长发育高峰多在12岁至14岁之间。

此外，在儿童牙齿替换时期出现一些暂时性的牙齿畸形不必担心，如上颌大门牙（中切牙）间有牙缝，上颌小门牙（侧切牙）牙冠向两旁撇出等。这是因为当中切牙萌出时，其牙根受到尚未萌出的侧切牙的挤压，侧切牙的牙冠顶着中切牙的牙根，造成中切牙向两侧倾斜，出现牙缝。不过“兄弟”分家的时间不长，等侧切牙萌出之后，对中切牙的牙冠也会造成挤压，届时两个门牙会逐渐向中间靠拢，最终回归正确的位置。

儿童换牙期间最常见的就是前牙长得里出外进、不整齐（牙列拥挤）。这些主要是因为颌骨尚未发育成熟，新长出的恒牙比脱落的乳牙大了不少，原先乳牙的空间不能满足需要，于是牙列中出现了“供需”矛盾，几个新长出的恒牙只好委屈一下。随着上下颌骨的生长发育，牙弓会随之增大。 “家”变大了，原先挤在一起的恒牙也会自动调整位置，拥挤程度会有所改善。乳恒牙替换时期可以说是儿童要经历的一个“丑小鸭”阶段，家长不要过分着急，不少牙列拥挤的情况在颌骨发育好后也能自行变好。

所以，当发现孩子出现牙齿排列不齐时应请正畸医生进行全面的检查和评估，进而确定在何时进行矫治。有不少孩子的牙列拥挤可以等到乳牙替换后再进行治疗，这既可以缩短矫治疗程，又可以节省矫治费用，还能获得较好的疗效。

乳牙坏了不用管？

应及时治疗，尽可能保留而不要轻易拔掉

采访人员：有不少人认为反正乳牙今后要被恒牙替换，坏了也不碍事，也不用治。是这样吗？

牙齿@儿童正畸需求日益增长让孩子牙齿从小“立正站好”。胡炜：这是错误观念。乳牙虽然在口腔中只停留相对短暂的一段时间，却有重要的作用。