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拜耳■第二轮药品集采：华东医药的痛、原研的狠、唯一一个流标品种的背后( 三 )


不同于此前集采 ， 这一次33个品种的集采引入了新的"限价"规则 ， 即设定了"最高有效申报价" 。 按照此前联采办药品集中采购工作座谈会会议纪要 ， 此次集采采取2019年省级平台通过一致性评价品种的通用名全国最低价作为限价 。
对于"限价"的感受 ， 接受采访人员采访的企业的态度亦不尽相同 ， 有的表示"没问题" ， 但有的企业却反应强烈 ， 认为给了企业巨大的压力 。 而从这次集采的结果来看 ， 限价对于企业的压力似乎的确有所区别 ， 特别是在部分品种上 。
"企业报了无效报价大概就是因为做不出有效申报价 ， 不同企业的药品生产成本还是很不同的 ， 打个比方 ， 规模大采购量大的企业首先原料成本就要便宜很多 。 另外 ， 有些价格可以说是历史价格 ， 但现在各方面成本都在增加 ， 再加上通货膨胀 ， 以前能做出来的价格现在就很难做出来 。 "一位业内人士表示 。
不过 ， 对于设定"限价"的初衷 ， 集采试点办、联采办自有他们的考量 。 试点办、联采办负责人17日在答采访人员问时表示 ， 集采需要"复活"低价 。 从历史采购数据来看 ， 部分生产成本不高、竞争充分的药品原来价格水平就很低 ， 但由于流通模式原因 ， 低价药反而难以打开市场 ， 被高价药"逆淘汰" ， 患者难以低价买到药品 。 比如解热镇痛药对乙酰氨基酚 ， 历史数据显示有企业以0.02元/片的价格销售 ， 但是低价药并未成为主流 ， 此次拟中选价格为0.03～0.07元/片 ， 促进了低价药稳定供应 。 另外 ， 此次拟中选的甲硝唑、阿莫西林也是类似情况 。 开展国家组织药品集中采购和使用以后 ， 通过带量采购、确保使用 ， 企业不再需要进行销售公关 ， 既有降低虚高药价的作用 ， 也有将一批低价药"复活"后重新送到患者手中的功能 ， 这也是回归国际惯例 。
与此同时 ， 集采试点办、联采办还强调称 ， 据相关部门对一百多种常用药的审计调查 ， 药品销售价格平均为药品生产成本的17～18倍左右 ， 生产成本只占药品价格中极低的比例 。 此次集中采购中选药品价格大幅下降 ， 挤出的是以往在流通领域长期存在的不合理水分 ， 而不是生产成本 ， 也不影响药品质量水平 。
而当被问及成为头孢氨苄唯一有效申报价及中标企业的感受时 ， 华北制药相关人士则对采访人员表示 ， 公司有头孢氨苄原料药优势 ， "所以感觉还好" 。
【拜耳■第二轮药品集采：华东医药的痛、原研的狠、唯一一个流标品种的背后】"而与此前集采相比 ， 我觉得这次企业的报价总体也更趋于理性 ， 首先国内企业不再逞强把价格往低了压 。 另一方面 ， 原研也不再高高在上 ， 该降价的时候也会让步 。 "该人士如此总结他对17日集采的最大感受 。


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