疫情趋势是怎样预测的｜大象公会

与非典相比，新冠病毒肺炎的致死率和传染数都较低，但却能够在潜伏期传染。这给疫情的预测和干预都带来了挑战。文｜朱不换当前新冠肺炎疫情下，感染情况到底如何，将来疫情会如何发展变化？是卫生决策者和公众都极其关注的问题。在武汉地区，由于核酸检测等确诊方式较稀缺，可能存在数量不少的未确诊已感染者；这令许多人希望通过外国撤侨中的感染者比例等简单数字，来揣测武汉市实际感染者的可能比例。

传统文化爱好者甚至急病乱投医，用周易等方式猜测疫情发展。

· 某微信公众号中的疫情周易分析这些传统文化猜测当然并不可信；那么，传染病流行病学家和疾控学者，是怎么预测疫情趋势的？哪些生活中的细节，会影响人际传染乃至疫情走向？传染性和易感性无论是宏观上一个传染病会流行到何等程度，还是微观上张三会不会被李四传染，都可以还原为两个基本问题：传染期患者的传染性有多强？暴露于传染的未感染个体的易感性有多大？如果把病原体比作苍蝇，易感人群比作挨叮的鸡蛋，则传染性相当于苍蝇的叮力有多强，易感性相当于鸡蛋上那些看不见的缝有多大。而传染者的传染性，和未感染者的易感性，都可以进一步拆解成生物学维度，行为维度和环境维度三个维度。

以此次的新冠肺炎为例，在生物学维度上，是新型冠状病毒依靠其表面的刺突蛋白，能识别入侵人体具有ACE2受体的细胞，如肺泡上皮细胞。

在行为维度上，最容易导致新冠病毒传染的是飞沫传播和手接触传播，目前也无法排除空气传播和粪口传播。而传染的环境维度，和季节时令有关，也和人们工作居住的建筑环境有关。在冬春气候下，呼吸道传染性疾病更容易传播。这是因为一方面，在冷空气中呼吸时，鼻腔内血管会收缩，以避免损失热量，这不利于白细胞经血管到达鼻粘膜杀死吸入的病毒。另一方面，冬天冷空气中的水蒸气更容易凝结成霜露，使得空气本身湿度下降。当我们打喷嚏或咳嗽时，如果周围空气较为湿润，则喷出的飞沫由于较大较重，会在数秒内落到地面上，飞沫中病毒不易感染他人；而在冬季的干燥空气中，飞沫会分裂为更小的微粒，轻到可以在空中漂浮数小时甚至数天，这也就大大增加了呼吸道病毒的感染机会。

· 当气温降低到露点/霜点以下时，空气中气态水会结露成霜，令空气湿度下降而在居住环境方面，电梯等密闭环境和建筑通风排水结构，都值得更多的注意。 2003年4月非典疫情期间，中央财经大学退休教师曹某发病后，引起19例确诊和疑似病人，其中就包括一名小区电梯工人。同月，北方交通大学交大嘉园B座发生多起感染，据事后分析很可能也和多名学生共用电梯有关。注意电梯消毒，以及在电梯中注意遮掩防护，也许能增加安全性。另一个值得留意的地方是家庭厨卫的通风口，地漏和马桶。 2003年3月，香港淘大花园公寓有超过300人感染非典。香港卫生署调查认为，一名非典患者曾在该公寓某户卫生间腹泻排便；而其他住户卫生间排风扇形成的负压，可能通过未经水封的地漏将含病毒液滴抽入房间，形成感染，并经过通风井传到更多住户中。

· 香港淘大花园而此次新冠病毒肺炎事件中， 2月1日深圳市已从确诊患者粪便中检出新冠病毒，提示粪便传播不无可能，厕卫环境卫生不可小觑。保持卫生间的地漏有水封，在通风口安放止逆阀，也许会更保险一些。至于马桶，由于其下水管道一般有存水弯水封，不用太担心返流。不过研究者曾发现，抽水马桶冲水时，直冲式马桶释放的生物气溶胶是虹吸式马桶的14倍，而开盖冲水比关盖冲水更容易释放含菌气溶胶。因此，采用虹吸式马桶，关盖冲水，或许能在特殊时期增加一点心理安慰。无论是电梯、厕卫等环境因素，还是生物学因素，行为模式因素，都在微观上影响着一例例单独个体的传染性和易感性强弱。而研究者要想为一生十、十生百、百生千……的传染病流行过程建模，还需要把传染性和易感性综合、转换成另外两个重要指标：「多能传」和「传多快」 1859年，一个叫托马斯·奥斯汀的男人在澳大利亚温彻西郊野放出了24只兔子，用于打猎娱乐。这些兔子大量快速繁殖，引起了此后多年泛滥澳大利亚的兔灾。