「新型冠状病毒」新冠病毒“假阴性”之惑( 二 ) 新冠病毒“假阴性”之惑|新型冠状病毒|

“哪怕是应急程序，国家的审核也一定会越来越严” ，李辉表示，建议相关部门适时增加评审环节，保证试剂盒产品的稳定性。

上海一家PCR实验室中的PCR检测仪。新京报采访人员卢通摄

检测：

取样、保存不当也会导致病毒漏检

疫情初期，除了产能问题令人关注，检测效率同样引发关切。新京报在1月27日曾采访湖北省临床检验中心，工作人员透露，湖北可进行核酸检测的PCR实验室，目前尚无法做到“每一个县、市都普及” 。

2月8日晚，国家卫健委专家组成员蒋荣猛向采访人员解释，此前能做检测的医院有限，只能送到疫控中心或第三方检测中心。因此检测时间长，最困难的时候“能做40%就不错了” 。

随着疫情发展，检测效率的问题得到了很大程度解决。 2月5日，湖北省卫健委官网发布了湖北全省新型冠状病毒核酸检测机构的公示，这其中包括18家疾控中心、66家医院及13家第三方检测机构。而据武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部介绍，武汉核酸检测的最高能力，目前可达到日6000至8000份。

在基层，检测能力的提升也获得印证。 2月6日，武汉市某区一位社区主任告诉采访人员，此前他们社区核酸检测的指标都是由街道分配，有时一天几个，有时几天才一个。但至2月6日，全社区53个疑似病例都做了检测， “政府为他们办理了跨区域检测的证明，比以前快了许多” 。

随着检测效率的提升，检测准确度就提上了台面。上述实验室工程师告诉采访人员，在试剂盒稳定性能保证的前提下，取样流程也是影响检测结果的重要方面。

她表示，样本按效果依次排列为肺泡灌洗液、痰样、咽拭子、外周血。肺泡灌洗液效果最好，但这一取样过程较为麻烦，对医务人员要求高，也会对病患造成较大痛苦；痰样的效果较好，但有些病患没有痰液，也使这一取样方式受限，因此目前使用最多的是咽拭子样本，但此处的冠状病毒最少，也容易造成漏检。

北京一位传染病专家告诉采访人员，除了样本本身的不稳定性，核酸检测主要是用病毒的RNA ，这个RNA在空气中容易降解。样品取样保存、运输过程中都有可能出现降解的问题。

综上各种问题，使检测样本的稳定性带有一定几率和运气的成分，因此出现多次检测才能确证的情况十分正常。

中南医院张笑春发布的“CT替代核酸检测”言论引发关注。

临床：

试剂盒检测不排除存部分假阴性

2020年2月3日，武汉大学中南医院影像科副主任张笑春发了一条朋友圈：“别迷信核酸检测了，强烈推荐 CT 影像作为目前 2019-nCoV 肺炎主要依据” ，这条言论一度被解读为“CT替代核算检测” ，引发多方关注。

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