英雄史诗与凡人悲欢：唐朝医生的疫区亲历记

时拾史事 |墓志铭系列/不定期更新/细雨丝竹（撰文）| 时维唐贞观十年（公元636年），奉唐太宗李世民敕旨，一支由尚药局、太医署、尚食局等郭嘉级医疗机构组成的救援队从长安启程，风驰电掣地驰赴关内道、河东道。可怕的瘟疫正在那一带蔓延，并且，与瘟疫本身相比，一个更为严峻的现实是：疫区的医疗资源极度紧缺。尽管唐人流动性、流动速度远不能望现代社会项背，却不代表区域疫情不会蔓延为一场潦原浸天的危机。（注：本文相关史料集中放在文末。）

久客是救援队中为数不多的女性成员之一，任职尚食局正六品司药女官，队友包括本单位典药女官、掌药女官，殿中省尚药局派遣的司医（正八品下）、医佐（正九品下）、医师、主药和药童，以及来自太常寺太医署的医师、医工和医学生（注：《唐六典》称医学生为"医生" ，为便于理解，本文写作"医学生"）。

尚药局、尚食局是专门负责皇室医疗保健的机构，太医署则仅有341名编制，外加93名医学生（含药园生），平时只接诊长安的官员、禁军、宫人、五百人以上行军及作役处、官奴婢和入朝的蕃邦首领，唯有在长安爆发瘟疫或战事时可面向长安本地庶民提供一定的服务，救助地方不在其职责范围内。此次上述机构抽调业务骨干驰援疫区，足以证明形势之严峻，同时也是唐廷深刻吸取隋炀帝教训、践行恤民养民方针的具体举措。出发之前，久客作了大量的心理建设，然而，进入疫区她才真正认清面前横亘着千难万险。他们不但要和瘟神作战，还要挑战环境，直至战胜自我。第1、熟悉现地情况、有能力并肩战疫的本地同行屈指可数，救援队势单力薄。唐代的地方公立医疗机构始建于贞观三年（629年），每州设医药博士1名、医学生10-20名，长安所属的雍州设医学生30人，在各自地域内巡回诊疗。据学者研究，唐代大概每1.8万至2.2万人（一说2.7万人）配置1名公立医师。公立医疗常年超负荷运转。实际上民间更多依靠"闾阎医工"即江湖郎中。但古代文盲率高，医师职业又遭受主流轻视，被韩愈蔑称为"巫医乐师百工之人，不耻相师" 。受这种价值观影响，少有读书人愿意从医，专业扎实的闾阎医工恐怕不多。

为了收容无家可归者和贫苦病患，寺院设立了"悲田养病坊" ，唐玄宗开元二十二年（734年）设置公立慈善病坊。可是在缺少医生的背景下，病坊"巧妇难为无米之炊" ，扶贫性质显然大于医疗意义。总之，相对于总人口，唐代医疗人员数量严重不足，所以烜赫一时如晚唐名相李德裕，在崖州患病也因当地"无医人" ，只得待在家听天由命。万幸，他不治而愈了。然而有唐一代，绝不是每个人都会复制他的好运。对此，唐廷心知肚明，也在他们力所能及的范围内设法改善民众的医疗条件。如唐太宗设置州级公立医疗与医学教育，其在位期间地方发生七次瘟疫，他每次都组织医疗队援助疫区。但上述措施并不足以解决根本问题。资源短缺现象在长安、洛阳等大城市之外的地方州县尤其突出，以至于地方上层人士一旦患病，都千方百计地离开本地，投奔长安、洛阳等医疗条件较好的都会求医。

在《恒州长史张府君墓志铭》、《郑氏夫人权厝墓志铭并序》及《为崔大夫请入奏表》等唐人的一手记载里，我们看到：盛唐开元初期，恒州长史张承休在任上患"风恙" ，宁愿辞职也要回长安治病；唐宣宗"大中之治"时期，登仕郎、颍阳县丞兼洛阳县尉李君夏的妻子郑氏旧病复发，爱护她的婆母"太夫人"急忙带她去洛阳寻医问药；唐代宗时期有一位"崔大夫"在越州患病，特委托大历十三年（778年）进士李舟代写奏表，以"无任恳迫之至"的心情奏请代宗批准他回京朝谒，得到长安太医署的治疗，尽早痊愈， "实冀犬马之疾，归上国而蠲除"…… 透过这些风干泛黄的故纸，我们听见病魔邪恶的狞笑和唐代患者迫切的呼救。在人间还有很多牵挂、对家人的责任还没有尽完、生活中还有许多美好……所以只想好好活下去，唐人的这份心情，与现代有什么分别呢？为了拯救他们的人生，久客等救援队员做好了通宵达旦加班的准备。第2、唐人吃野味等生活习惯根深蒂固，以明沟排污为主的居住环境成为瘟疫的温床，引发并不断加重疫情。唐人有多好吃野味？来看看大名鼎鼎的韦巨源烧尾宴食单：升平炙——混烤鹿舌、羊舌；小天酥鹿鸡糁拌——凉拌鹿肉和鸡肉；分装蒸腊熊——蒸风干熊肉；清凉臛碎——封狸肉夹脂；箸头春——活烤鹌鹑；五生盘——熊、鹿、兔、羊、牛肉拼盘。烧尾宴是唐代士大夫庆祝升迁的酒席，估计在当时属于主旋律。管中窥豹，从中可以看出唐人对野味的喜爱程度，也证明唐人对于野味的致病性毫无认识。