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发热门诊第二天，我接诊了一位新冠肺炎疑似患者

医生日记|发热门诊第二天 ， 我接诊了一位新冠肺炎疑似患者 作者：王冬旭 ， 吉化集团公司总医院肿瘤科副主任医师 。 本文来自：谭秦东和他的朋友们（ID：gh_bef609fdd72e） 。 编者按： 这是抗击疫情期间 ， 一家普通医院一名普通医生的日常工作日记 ， 虽然没有什么惊心动魄的大事 ， 但却能让我们看到那些战斗在一线的普通人的故事 。 祝愿所有辛勤工作的医生们平安健康 。 发热门诊来了一位新冠肺炎疑似 2020 年 1 月 31 日是我在发热门诊的第二个班 ， 是白班 ， 因为发热门诊一直在扩建完善中 ， 增加床位 ， 改进布局 。 早上 8:00 交接后 ， 我首先熟悉下工作环境 ， 复习一遍工作流程 。 作为一名在肿瘤内科工作了 16 年的“老”大夫 ， 我对暴发的新型肺炎这个跨专业的疾病 ， 心存万分的敬畏 。 熟悉台账的过程中为了促排防病 ， 快速的喝了两杯热水 。 10:00 接到医务科通知 ， 有新冠肺炎疑似患者即将来诊 ， 需要留观 。 作为发热门诊的首诊医师 ， 得到通知后立即穿戴隔离服（防护资源有限 ， 为了节约 ， 没有患者留观就不穿隔离服） ， 把手机和其他随身物品留给了二线护士 。 准备完毕后和同班的赵护士长一起进入感染区 。 通风消杀布置病房等一切准备就绪后 ， 患者通道的门铃响起 。 开门后 ， 一位中年男性患者在医务人员陪护下到了 。 问病史中发现 ， 患者轻度智力低下 ， 伴有躁狂倾向 。 这位患者离异多年 ， 与高龄父母同住 。 患者来诊前 2 周内未到过疫区 ， 但作为兼职司机 ， 接触过陌生人 。 患者是吉林市某企业员工 ， 春节假期通勤班车停运 ， 兼职司机负责接送员工上下班 ， 活动范围局限于方圆 10 公里内 。 来诊前 2 天出现咳嗽 ， 咳黄痰 ， 伴发热 ， 最高体温 38.3℃ ， 胸部 CT 见肺内炎症影 ， 支持肺炎 。

发热门诊第二天，我接诊了一位新冠肺炎疑似患者

隔离观察 登记信息后 ， 经电话汇报并请示专家组后确认了临床用药：喜炎平+左氧氟沙星+氨溴索静脉输液；奥司他韦口服 。 患者静脉输液难度非常大：一是患者车祸烧伤后双侧前臂多发瘢痕 ， 浅表静脉很难发现；二是带着两层手套 ， 降低了手感；三是护目镜上布满了水蒸气 ， 严重干扰视力；四是患者情绪不稳定 ， 不配合 。 多亏了赵护士长技术过硬 ， 克服了重重困难 ， 安抚患者后快速建立了静脉通路 。 疾控中心采样过程中患者再次躁狂发作 ， 拒不配合 ， 一听说要从咽部取样 ， 心理作用下 ， 立刻就恶心起来 ， 随即吐了胃液 。 反复劝说 ， 耐心安抚后患者情绪逐渐稳定 ， 配合了咽拭子取样 ， 静脉采血送检核酸 。 同时让患者通知家人 ， 需要在医院隔离观察至少 3-5 天 。 2 次检测结果都是阴性才能离开医院 ， 在家继续隔离 。 患者闻讯立刻表达不满 ， 认为小题大做 ， 没那么严重 。 午饭（医院给医护患免费提供）送到患者床前时 ， 患者提出了要求： 平时有喝热水的习惯 ， 自己带的水壶里没水了 ， 需要热水 ， 拒绝我们提供的免费矿泉水； 要求输液后马上回家 ， 因为家中年逾古稀的老父亲脑梗塞后遗症 ， 常年卧床不起 。 高龄的老母亲无力协助老伴翻身和伺候大小便 。 患者同时表示 ， 要逃离医院 ， 自行回家； 自己是体力劳动者 ， 饭量大 ， 要 2 份盒饭 。 患者的要求让我暂时放弃了去清洁区吃饭想法 。 立即向总值班、护理部申请要热水；向医务科 ， 辖区派出所汇报联系社区协助照顾在家的两位老人 ， 同时联系患者的家人 ， 请他们做好安抚工作 。 高效的护理部很快送来了一壶热水；通情达理的患者母亲表示会配合医院 ， 做好安抚工作 ， 最后告诉我他儿子“脑袋缺根弦儿” 。 从“污染区”到“清洁区” 患者午饭后开始了短暂的平静 。 饥肠辘辘的我 ， 加上交接班后喝的两杯热水已经在膀胱集结完毕 ， 防护靴鞋底子很薄 ， 通风后的地面很凉 ， 脚底下冰冷的感觉 ， 起到了推波助澜的作用 。 正当我准备到清洁区解决内急问题的时候 ， 患者再次躁狂了 。 患者躁狂的理由是：他单位领导打来电话让他不要担心工作 ， 好好配合治疗 。 放下电话后 ， 患者立刻要求离院 ， 他认为单位领导知道了他在兼职做司机 ， 还患了肺炎 ， 工作会因此丢掉 。 只有离开医院证明自己没有生病 ， 才能保住工作 。 我当时很受触动 ， 虽然这位患者智力不尽如人意 ， 但是他能够想着卧床不起的老父亲 ， 在车祸 ， 双侧前臂烫伤的情况下 ， 也坚强地兼职挣外快 。 在我眼里 ， 他是一位孝敬父母 ， 勤俭持家 ， 热爱生活 ， 没有被困难压倒的东北汉子 。 在午饭前他多要的盒饭是留给家人的 ， 因为他老妈电话里说要来医院探视他 。 为了有效隔离 ， 加之天寒雪路滑 ， 我建议老人家不要来医院 。 同为人子 ， 春节期间没回老家 ， 一直查房值班的我有些惭愧 。 那一刻 ， 我觉得我作为医生 ， 看的不只是疾病了 ， 而是患者身上闪耀着人性的光辉 。 我忍着下腹坠胀 ， 平静地对他说： “一、这次肺炎情况很严重 ， 发病人数很多 ， 也很重 ， 你的咳嗽 ， 咳痰 ， 发热 ， 还有做兼职司机时接触了很多人 ， 考虑新型肺炎的可能性很大 ， 不只是你要隔离 ， 你的父母也要居家隔离； 二、我和赵护士长没吃、没喝、没去厕所 ， 穿着厚厚的隔离服 ， 护目镜上水汽凝集 ， 很多东西都看不清 ， 呼吸都困难 ， 出汗后头发都湿透了 ， 脚底下凉透了； 还有医务科、护理部、感染科等等很多你看不见的人在幕后默默付出着 ， 你这样出去 ， 可能传染路人 ， 可能传染你父母 ， 你父母岁数大了 ， 体质弱 ， 一旦传染可能性命不保 ， 你坚持出去的话 ， 对得起你的父母吗？对得起这么多围着你打转的医务人员吗？”


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