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「药品」居家用药注意：这些药物易引起肾损伤


作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 陈耀哲
国家医保局实施“长处方”报销政策 ， 支持医疗机构根据患者实际情况 ， 合理增加单张处方用药量 ， 减少病人到医疗机构就诊配药次数；对高血压、糖尿病等慢性病患者 ， 经诊治医院医生评估后 ， 支持将处方用药量放宽至3个月 ， 保障参保患者长期用药需求 。
“是药三分毒” ， 慢病患者居家定时定量服药时 ， 除规律的监测血压、血糖等指标外 ， 做好自已的用药管理显得尤为重要 。 那么 ， 可能导致肾损伤的常见药物有哪些？需要如何预防呢？别急 ， 听听我们的陈药师怎么说 。
一、肾损伤常见临床表现
肾脏是机体维持水电解质平衡 ， 代谢并排出代谢废物、化学物质及各种药物的重要器官 ， 因此也是这些物质导致损伤的主要靶器官 。 因为个体差异以及不合理用药等原因 ， 往往一不小心就把肾给损伤了 ， 当在服药期间突然出现了尿量异常、少尿无尿、血尿、蛋白尿、夜尿增多、水肿等症状时 ， 要注意可能是药物导致的肾损伤 。
二、易发生药物性肾损伤的人群
「药品」居家用药注意：这些药物易引起肾损伤
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注：ACEI/ARB：血管紧张素转化酶抑制剂/肾上腺素能受体拮抗剂
三、常见引起肾损伤的药物及预防
「药品」居家用药注意：这些药物易引起肾损伤
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四、中药的肾损害
中药在我国已有两千多年的历史 ， 广泛用于各类疾病的防治 ， 相对于西药其副作用较小 ， 但近年来关于使用中药导致肾病的报道屡见不鲜 。 目前报道较多的是含马兜铃酸的中药导致的肾损伤 。
我们不能孤立的看待药物本身有无毒性 ， 要着眼于药物与机体 ， 即考虑中药在机体所处的不同生理、病理状态下的药效差异 ， 重视药物与症候之间的辩证关系 ， 趋利避害 。 正如《医法圆通·用药弊端说》中所述：“病之当服 ， 附子砒霜皆是至宝；病之不当服 ， 参芪鹿茸枸杞皆是砒霜 。 ”因此 ， 自行购药时 ， 应多留个心眼 ， 建议在中医师指导下用药 。
含马兜铃酸类成分中草药及经配制成的主要中成药
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注：*已有文献报告可导致AAN（马兜铃酸肾病）
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结语
我们常说吃药伤胃 ， 但肾脏作为药物排泄的重要脏器 ， 也是容易受到损伤的 ， 应引起我们的重视 。 首先我们要知道自己是否为高危人群 ， 在服药时需注意合理的预防 ， 出现相关肾损伤症状时能及时的识别 ， 并积极就医 ， 做到安全有效的用药 ， 趋利避害 。
参考文献
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[5] 王海燕.肾脏病学.第3版.北京:人民卫生出版社 ， 2012.1205-1224.
注：文章图片来源网络 ， 在此对图片作者表示感谢！
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘健智
审稿专家：广东省药学会 惠州市中心人民医院 李楚云
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品 ， 如若转载请注明作者和来源！
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