「中国新闻周刊」首份新冠肺炎遗体解剖报告出炉，刘良称并未干预临床“清痰栓”( 二 )
《报告》还显示 ， 死者胸腔积液量不多 ， 淡黄色清亮液体 ， 未见大量胸水产生 ， 提示胸腔病变并非浆液性炎症为主 。
此外 ， 《报告》中的患者肝、肾功能指标未见明显异常 ， 消化系统损伤情况肉眼观不明显 。 因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史 ， 心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现 ， 还有待进一步研究 。
“有些是患者本身基础病导致的病理改变 ， 可能定新冠病毒关系不大 ， 《报告》中没有描述显微镜下的发现 ， 此时要耐心等待后续病理结果 ， 不宜过分解读 。 ” 美国芝加哥大学医学院教授、武汉大学病理中心主任肖书渊对《中国新闻周刊》解释说 ， 病理结果还有赖于医生个人专业知识与经验积累 ， “没有亲自看到标本的任何人仅凭文字都无法给出客观的判断 。 ”肖书渊说 。
有关新冠肺炎后期病情进展迅速、心脏受损严重 ， 病理学专家、南方医科大学病理学教授丁彦青在与卞修武讨论后推测“可能是细胞因子风暴引起的” 。
2003年 ， 丁彦青首次在英国《病理学杂志》上提出“肺和免疫器官是SARS病毒攻击的主要靶器官” ， 2006年再发表“SARS发病免疫病理机制研究” ， 提出“促炎症因子”过度表达与SARS急性肺损伤及全身多器官的损害密切相关 ， 也就是现在所说的“细胞因子风暴” 。
丁彦青说 ， 与SARS起病凶猛不同 ， 这次新冠病毒肺炎潜伏期长 ， 早期病症轻 ， 需要选择不同病情的病例 ， 例如治疗一段时间后突然病情加重而死亡的案例 ， 可能会更全面地反映疫情整体情况 。
另一篇由新冠死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示 ， 新冠患者病理特征与SARS和MERS（中东呼吸综合征）冠状病毒引起的病理特征非常类似 ， 但从刘良团队系统解剖的大体观察来看 ， 患者肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重 ， 而渗出性反应较SARS 明显 ， 考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天 ， 病程较短有关 ， 有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证 。
“两篇病理结果并不矛盾 。 ”郑瑞强解释说 ， 不同患者的病理表现会因病程不同、治疗方法不同而存在差异 。 “病人生前的干预治疗是怎么样的 ， 治疗措施对病理表现的影响是什么 ， 这对临床的指导将更有针对性 。 ”郑瑞强解释说 ， 一方面可以在重症病人治疗上更有效地阻断病程进展 ， 另一方面 ， 了解肺损伤是由病毒攻击所致 ， 还是治疗技法带来的 ， 将不同病理表现与具体治疗技法、参数结合 ， 可指导临床上给患者机械通气的同时更好地实施肺部保护 ， 而这还需要进一步病理分析的支持 。
“给做尸检的专家团队一些时间 ， 让他们潜心检查、研究 ， 不要过分打扰他们 。 ”肖书渊在采访过程中一再强调 。
病理诊断是“金标准”
早在春节前后 ， 中国病理学界专家就开始在微信朋友圈呼吁“做病例尸检” 。 1月29日 ， 中国科学院院士卞修武就向中国疾病预防控制中心发出了《关于开展新型冠状病毒感染死亡病例尸检工作的建议》（下文简称《建议》） ， 当天国家卫健委通报全国确诊病例7711例 ， 累计死亡170例 。
病理诊断被称作疾病诊断的“金标准” ， 对病因的研究有助于临床上有的放矢地治疗 。 2003年SARS爆发后 ， 病原体最初被认为是破坏力并不大的“衣原体” ， 但患者病情重、死亡率高 ， 应用抗生素无效 。 丁彦青完成首例SARS死者解剖后 ， 结合当时在南方医院进行的4例尸检结果 ， 综合判断病原体应为“病毒” ， 这为非典治疗提供了重要科学依据 。
此次新冠疫情中 ， 早在1月26日 ， 中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波就在工作介绍会上表示 ， 该中心已成功分离病毒 。
“但是 ， 这一新发传染病的发病机制、病理特征及其相关临床病理联系目前尚处于未知状态 。 这对于进一步改进诊疗方案 ， 提高救治水平 ， 防控今后可能的类似疾病 ， 十分不利 。 ”卞修武在《建议》中写道 。
推荐阅读
- #上游新闻#应该怎么补？，鼻子没软骨
- 新闻很多生活艰难的人都很善良。究竟是因为善良才穷，还是因为穷才善良。有必然联系吗
- 面包蛋糕@为什么同样的面粉，在中国是包子馒头，在西方人却是面包蛋糕？
- 中国有哪些较正宗的西餐品牌
- [家有熊孩儿要揭瓦]中国最“过硬”的5道下酒菜，若是全备齐了，喝两斤白的不在话下，原创
- 中国网直播@为何不主张入境人员进行居家隔离？中国疾控中心专家解答
- 「美食美刻」福鼎凭什么入列“中国美食地标城市”名录？
- 真宪法与假宪法的区别?
- 中国人民大学应用统计专业学费
- 2016中国有练习生选拔活动吗想参加。